Sindrome de Budd-Chiari

El síndrome de Budd-Chiari es una enfermedad del hígado relacionada con la obstrucción en las venas hepáticas.

La obstrucción se produce por coágulos en las venas del hígado que puede afectar a cualquier vena hepática o incluso a la vena cava inferior.

Esta obstrucción impide que la sangre vuelva al torrente sanguíneo y produce un agrandamiento del hígado y una acumulación de líquido en el abdomen denominada ascitis.

El síndrome de Budd-Chiari tiene una incidencia estimada de entre 2 y 3 casos por millón de habitantes.

El síndrome de Budd-Chiari suele estar causado por trastornos sanguíneos. Los principales trastornos sanguíneos que la causan son:

• Policitemia rubra vera
• Drepanocitosis
• Hemoglobinuria paroxística nocturna
• Trombocitemia esencial

Otras posibles causas pueden ser:

• Cáncer de hígado
• Infecciones (Filariasis, Hidatidosis)
• Por efecto de los anticonceptivos orales
• Cambios corporales en el embarazo y tras el parto
• Enfermedad de Behçet
• Membranas en vena cava inferior

Los principales síntomas que se presentan son:

• Dolor en la parte superior derecha del abdomen
• Ascitis: Acumulación de líquido en el abdomen
• Hepatomegalia: aumento del tamaño del hígado
• Fiebre
• Hipertensión portal: Aumento de tensión en la vena porta

En el examen físico, el médico notará que el hígado está más grande de lo normal. Puede confirmarse este aumento mediante ultrasonidos, resonancia magnética o tomografía computerizada.

Existen dos posibilidades para el tratamiento del síndrome de Budd-Chiari:

• Cirugía: La mayoría de los pacientes con síndrome de Budd-Chiari deben someterse a cirugía. La técnica principal consiste en redirigir el flujo sanguíneo a la vena cava. Otras posibilidades son el trasplante de hígado o la utilización de catéteres.
• Medicamentos: Medicamentos anticoagulantes como la uroquinasa pueden usarse con éxito en las primeras fases especialmente cuando aún no se han formado los coágulos completamente.

Si la cirugía se realiza antes de que se produzca daño hepático permanente, el pronóstico es positivo. En estos casos, las células del hígado dañadas pueden recuperarse.

Si la enfermedad ha hecho un daño hepático irreparable, la cirugía no será tan efectiva.