Salud en la Infancia

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Sinovitis transitoria

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Sinovitis transitoria

¿Qué otros nombres tiene?

¿Qué es la sinovitis transitoria?

La sinovitis transitoria de la cadera (STC) o "cadera irritable" es una enfermedad unilateral de causa desconocida y evolución benigna y transitoria, que constituye la causa más frecuente de cojera en los niños.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

La sinovitis transitoria de cadera STC es más común entre los 2 y los 10 años de edad (media, 6 años) y se observa más a menudo en los niños varones. El proceso aparece a menudo simultáneamente o después de una infección vírica respiratoria de vías altas, y algunos autores han considerado que constituye un trastorno vírico que afecta a la cadera.

¿Qué evolución clínica tiene?

Los niños con sinovitis de cadera STC se presentan con una cojera mal definida, dolor en la cadera o en la rodilla y, posiblemente, febrícula. Los niños mantienen la cadera a menudo en flexión, abducción y rotación externa. En comparación con el lado sano, el perímetro del muslo puede estar disminuido.

¿Cómo se puede detectar?

  • Las radiografías pueden mostrar signos indirectos de tumefacción articular.
  • El uso de la ecografía se ha extendido cada vez más en el diagnóstico de los trastornos de la cadera por su alta capacidad para visualizar los derrames articulares.

A veces es difícil diferenciar la sinovitis transitoria de cadera STC de una artritis séptica precoz; si existe un alto grado de sospecha clínica, hay que puncionar y aspirar la cadera.

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento inicial consiste en reposo en cama, por lo general domiciliario, aunque a veces es necesario hospitalizar al paciente para descartar una sepsis y aliviar así la preocupación de los padres y el médico.

Los síntomas pueden durar entre 7-10 días, raras veces más de 2 semanas. Si el trastorno no se soluciona con el reposo debe llevarse a cabo un estudio más completo para descartar otros procesos que pueden simular una sinovitis de cadera STC.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?

Algunos pacientes con sinocitis transitoria de la cadera STC (el 2-5 %) evolucionan presentando antes de un año la más temible enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Por lo tanto, en los pacientes con STC hay que realizar una exploración una o dos veces d-rante el año siguiente a la presentación aguda de la enfermedad.

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Rheumatology: Diagnosis & Therapeutics (2nd Ed). John J. Cush, Arthur Kavanaugh, C. Michael Stein. ISBN: 0-7817-5732-0. Pag. 381. (Inglés)
  • Apley and Solomon’s System of Orthopaedics and Trauma (10th Ed) 2018, Ashley W. Blom, David Warwick and Michael R. Whitehouse, ISBN: 978-1-4987-5167-4, Pag. 536. (Inglés)

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