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    Leucemia


    Definición

    La leucemia mieloide crónica ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea.
    La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas, rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas,todavía, en cada uno de éstos grupos(leucocitos, hematíes, plaquetas).
    En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. Por ello aparecen en la sangre.

    Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento.

    La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada, aunque también se puede dar en niños.

    Síntomas

    En las primeras fases de la leucemia mieloide crónica algunos pacientes no presentan síntomas.
    Los síntomas más característicos son :

    • cansancio intenso
    • fiebre no elevada
    • falta de apetito
    • sudoración nocturna
    • sensación de distensión abdominal (bazo inflamado)
    Diagnóstico

    Se realiza mediante un análisis de sangre común en el que aparecen muy aumentados los leucocitos, y si esto se confirma se realiza una biopsia de medula ósea, para ver el grado de afectación.

    Clasificación por etapas
    • Fase crónica

    En esta fase, que puede durar meses o años, se encuentran pocos blastos tanto en la sangre como en la médula ósea

    • Fase acelerada

    Aparecen blastos en la sangre y en la medula con disminución de células normales.

    • Fase blastica

    Por lo menos 1/3 de las células de la sangre y medula son blastos, pueden aparecer acúmulos de estas células en forma de tumores a nivel de huesos o ganglios .

    También puede haber un cuadro de infiltración meningeo, con infiltración de blastos en el liquido cefaloraquídeo

    • Fase refractaria

    Cuando los blastos no disminuyen a pesar del tratamiento.

    Tratamiento

    Se realiza con tres métodos:

    • quimioterapia
    • radioterapia
    • trasplante de medula ósea
    • inmunoterapia con factores estimuladores o inhibidores de colonias de células.

    El trasplante de medula ósea se realiza destruyendo totalmente la médula del paciente y luego se sustituye esta por otra médula, de un donante cuyas características sean similares. Por ello se eligen familiares compatibles (muy parecidos en los marcadores de las células). Lo complicado es el estudio de la compatibilidad ya que la técnica en sí es sencilla y se aplica directamente con una aguja en la médula antes destruida.

    TRATAMIENTO

    FASE CRONICA

    Se realiza con los siguientes tratamientos:
    1. Trasplante de medula ósea.
    2. Inmunoterapia.
    3. Quimioterapia para reducir el numero de blastos.
    4. Cirugía para extraer el bazo (esplenectomia).

    FASE ACELERADA

    Se realiza con los siguientes tratamientos:
    1. Trasplante de medula ósea.
    2. Quimioterapia para reducir el numero de glóbulos blancos.
    3. Transfusiones de sangre o productos sanguíneos para aliviar los síntomas.

    FASE BLASTICA

    Se realiza con los siguientes tratamientos:
    1. Quimioterapia.
    2. Trasplante de medula ósea.
    3. Radioterapia para aliviar los síntomas causados por tumores formados en el hueso.

    Afectación MENINGEA

    Se realiza con los siguientes tratamientos:
    1. Quimioterapia intratecal
    2. Radioterapia al cerebro.

    FASE REFRACTARIA

    Su tratamiento puede realizarse con diversas pautas que todas ellas se encuentran en estudio para su evaluación.

    OTROS TRATAMIENTOS

    Hay un nuevo medicamentos de síntesis en laboratorio que es el inhibidor de la tirosina quinasa llamado Imatinib (Gleevec®). Su acción es bloquear la tirosina quinasa, que hace que las células madre medulares se desarrollen como glóbulos blancos (leucocitos) adultos en mayor número de los necesarios. Se utiliza en diferentes estadios de la leucemia.

    INMUNOTERAPIA

    Para realizar la inmunoterapia se utilizan emplean sustancias producidas por el cuerpo o sintetizadas en el laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad.

    QUIMIOTERAPIA CON TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE

    Para ello se extraen de la médula ósea del propio paciente o de un donante compatible y se congelan. Tras una quimioterapia agresiva se destruyen todas las extirpes celulares sanguíneas.
    Con las células madres congeladas se restituirá el sistema desde cero para que vuelvan a producir las células sanguíneas. También se puede hacer solo con linfocitos y se llama DLI.