Leucemia

Una leucemia es un cáncer de la sangre en la que existe una producción anormalmente elevada de glóbulos blancos o leucocitos inmaduros en la médula ósea.

La médula ósea es el tejido blando situado en el interior de los huesos donde se elaboran las células sanguíneas. Las principales son los glóbulos blancos (leucocitos), los glóbulos rojos (hematíes) y las plaquetas. Los glóbulos blancos o leucocitos se dividen a su vez en leucocitos polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y leucocitos mononucleares (linfocitos y monocitos).

Antes de transformarse en cada grupo específico de células sanguíneas las células en la médula ósea tienen una forma inmadura y no desarrollada denominada blastos. Estos blastos deben evolucionar para transformarse bien en glóbulos blancos, rojos o plaquetas.

En la leucemia, los blastos que deberían transformarse en glóbulos blancos no maduran adecuadamente y además se forman a un ritmo más rápido del habitual invadiendo la médula ósea e impidiendo la formación de otras células sanguíneas funcionales (insuficiencia medular)

Estos blastos además invaden la sangre y otros órganos y tejidos especialmente los ganglios linfáticos y el bazo.

Las leucemias se deben a mutaciones críticas en el genoma de determinadas células sanguíneas pero no se conoce con exactitud por qué se producen estos cambios.

Se sospecha que estos cambios podrían deberse a:

• Predisposición genética
• Exposición a radiación ionizante
• Interferencia con virus
• Haber sido tratado previamente con medicamentos antineoplásicos
• Exposición a agentes tóxicos como el benzeno

Se estima que la leucemia afecta cada año de 12 a 14 personas por cada 100.000 habitantes.

Las leucemias son un grupo de enfermedades y por tanto entran dentro de esta clasificación numerosos trastornos cuyos síntomas y tratamientos difieren enormemente. Sin embargo se puede clasificar una leucemia en función de determinados aspectos.

En cuanto a la forma en que se manifiesta la enfermedad las leucemias se pueden clasificar en:

• Agudas: Son leucemias de aparición brusca en el que la expansión de las células inmaduras (blastos) en la médula ósea es muy rápida si no se trata adecuadamente.
• Crónicas: El proceso de la enfermedad es más lento y progresivo ya que una porción de los blastos consiguen desarrollarse adecuadamente y formar células sanguíneas sanas.

En cuanto al tipo de blastos o células que invaden la médula ósea se puede distinguir entre:

• Linfoblásticas (linfoide, linfocítica): los blastos son más parecidos a los linfocitos
• Mieloblásticas (mieloide , mielógena, granulocítica, mielocítica): Los blastos son más parecidos a los leucocitos polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)

Las leucemias agudas son más frecuentes en niños y las leucemias crónicas en adultos.

Asimismo, las leucemias linfoblásticas son más frecuentes en niños y las leucemias mieloblásticas en adultos y ancianos.

En las primeras etapas de la enfermedad no existen síntomas evidentes ya que siguen existiendo células sanguíneas funcionales.

Posteriormente, la escasez de glóbulos blancos, rojos y plaquetas provoca los síntomas típicos de:

• Anemia (escasez de glóbulos rojos): Cansancio, palidez, mareo o dolor de cabeza
• Leucopenia (escasez de glóbulos blancos): Se padecen más infecciones de lo habitual
• Trombocitopenia (escasez de plaquetas): Aumento de hematomas y hemorragias

Otros síntomas generales pueden ser:

• Esplenomegalia: Aumento del tamaño del bazo
• Inflamación de los ganglios linfáticos
• Dolor en las articulaciones
• Dolor abdominal

Las leucemias suelen detectarse en los análisis de sangre cuando los blastos invaden la sangre.

Si se sospecha de una leucemia la mejor de herramienta de diagnóstico es la biopsia o aspiración de médula ósea en el que se extrae una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea y se explora al microscopio para estudiar las células sanguíneas.

Cada tipo de leucemia puede necesitar un tratamiento específico pero en general se pueden considerar que las siguientes medidas son adecuadas a la mayoría de leucemias:

• Quimioterapia y radioterapia: Para frenar la proliferación de células en la médula ósea.
• Trasplante de médula ósea: Permite que la persona afectada puede desarrollar células sanguíneas funcionales