Isosporiasis

¿Qué es la isosporiasis?

La isosporiasis, más conocida con Isospora Belli es una enfermedad infecciosa producida por un protozoo intestinal que produce diarrea aguda y crónica asociada a pérdida de peso.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

Isospora son coccidios parasitarios que pertenecen a la familia Apicomplexa. Son una causa infrecuente de diarrea a nivel mundial.

La enfermedad se contagia vía oral mediante la ingesta de los quistes (fundamentalmente a través de agua y alimentos contaminados) que son eliminados por las heces de las personas y animales infectados. Estos quistes se dirigen al aparato digestivo produciendo los diferentes síntomas.

La isosporiasis tiene una distribución mundial pero predomina en climas subtropicales y tropicales, fundamentalmente en África, América del Sur y Sudeste Asiático.

En pacientes con infección por VIH y otras enfermedades inmunosupresoras, la enfermedad puede resultar más grave produciendo una diarrea más severa y prolongada.

¿Cuáles son los síntomas de la isosporiasis?

Los síntomas varían en función del estado del sistema inmune del paciente, debemos diferenciar aquellas personas con un sistema inmune competente y aquellas personas que padecen enfermedades inmunosupresoras (infección por VIH, tratamientos inmunosupresores etc).

En personas sanas, tras un periodo de incubación de una semana comienza una diarrea leve y autolimitada que suele durar unas 2-3 semanas.

• Diarrea acuosa sin sangre
• Molestias abdominales y vómitos
• Astenia
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Cefealea
• Fiebre (infrecuente)
• Diarrea crónica e intermitente (infrecuente)

En aquellas personas con alteración del sistema inmune los síntomas suelen ser más graves y prolongados. Se suele manifestar en aquellos pacientes con infección con VIH y recuentos de linfocitos T CD4 menores a 200 células/microlitro.

• Diarrea sanguinolenta
• Dolor abdominal, náuseas y vómitos
• Fiebre
• Pérdida marcada de peso
• Desnutrición y deshidratación
• Diarrea crónica
• Como posibles complicaciones: insuficiencia renal con alteraciones hidroelectrolíticas e infecciones en las vías biliares y artritis reactiva (infrecuente)

¿Cómo se puede detectar?

Se realiza fundamentalmente mediante la visualización de los quistes en heces. También pueden emplearse técnicas de laboratorio modernas.

• Visualización de los quistes en las heces
• Cultivo de heces
• Técnicas de tinción con auramina
• Autofluorescencia ultravioleta
• Técnicas moleculares como la PCR
• Anatomía patológica mediante biopsia de intestino delgado

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento de elección es trimetroprim-sulfametoxazol 160mg/800mg, 4 veces al día durante 10 días. Personas con infección por VIH pueden requerir de 6 a 8 semanas de tratamiento.

Otras posibles alternativas serían: Pirimetamina asociada a ácido fólico, ciprofloxacino o nitazoxanida.

¿Cómo puedo prevenirme?

• No existe vacuna comercial para prevenir la enfermedad
• Medidas de salud pública de control de aguas
• Lavados de manos antes de las comidas
• Evitar ingesta de agua y alimentos contaminados
• Pacientes con infección por VIH y recuento de linfocitos CD4 menor a 200 células/microlitro podrán requerir tratamiento profiláctico asociado a su tratamiento antirretroviral para mejora del sistema inmune