Tumores de tejidos blandos

Los tumores de tejidos blandos son aquellos que afectan a tejidos que derivan de tejidos mesenquimal (tejido embrionario que puede dar lugar a músculos, tejido fibroso, adiposo, nervios periféricos, vasos sanguíneos, hueso y cartílago).

Los tejidos blandos son los encargados de sostener, conectar y rodear a otros órganos y tejidos.

Los tumores de tejidos blandos se pueden dividir en:

• Tumores benignos
• Tumores malignos, en cuyo caso se denominan sarcomas

Se consideran tejidos blandos que pueden verse afectados por un tumor de este tipo los siguientes:

• Músculos
• Tendones
• Ligamentos
• Hueso esponjoso o trabecular
• Cartílagos
• Grasa
• Vasos sanguíneos
• Nervios
• Tejido fibroso
• Tejido sinovial

Dada la amplia variedad de tejidos afectados los tumores de tejidos blandos se pueden clasificar en función del tejido afectado y de si son benignos o malignos:

• Tejido óseo
  • Encondroma, osteocondroma, condroblatoma y fibroma condromixoide (tumores benignos)
  • Osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma de Ewing e histiocitosis fibroso maligno (tumores malignos)
• Tejido músculo esquelético
  • Leiomioma (tumores benignos)
  • Leiomiosarcoma y rabdomiosarcomas (tumores malignos)
• Tejido adiposo
  • Lipomas, lipoblastomas e hibernomas (tumores benignos)
  • Liposarcoma (tumores malignos)
• Tejido nervioso
  • Neurofibromas, schawnnomas y neuromas (tumores benignos)
  • Neurofibrosarcomas y tumor del estroma gastrointestinal (tumores malignos)
• Tejido articular
  • Tenosinovitis nodular (tumor benigno)
  • Sarcoma sinovial (tumor maligno)
• Vasos sanguíneos
  • Hemangiomas, linfangiomas y tumores glómicos (tumores benignos)
  • Angiosarcoma y sarcoma de Kaposi (tumores malignos)
• Tejido fibroso
  • Fibromas, elastofibromas, fibromatosis, histiocitomas fibrosos (tumores benignos)
  • Fibrosarcomas (tumores malignos)
• Tejidos no específicos
  • Mixoma, tumor de células grandular y PEComa (tumores benignos)
  • Mesenquimoma maligno, sarcoma alveolar de partes blandas, sarcoma epiteloide, sarcoma de células claras, tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas, sarcoma pleomórfico indiferenciado y tumor de células fusiformes.

La manifestación clínica más habitual es la aparición de una tumoración asintomática. Puede acompañarse de síntomas mecánicos derivados de compresión o atrapamiento de músculos.

• Tumoración asintomática que aumenta de tamaño progresivamente (lo más habitual)
• Dolor, hormigueos y edema en la zona afectada
• Síndrome constitucional (pérdida de peso, cansancio y fiebre)

Para establecer el diagnóstico, inicialmente se realizan pruebas de imagen para localizar el tumor. Posteriormente, se realiza punción con biopsia para confirmar el diagnóstico mediante anatomía patológica.

• Pruebas de imagen
  • Radiografía
  • Tomografía computarizada con PET (PET/TAC)
  • Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Anatomía patológica
  • Biopsia por incisión
  • Biopsia con aguja gruesa (técnica de elección)
  • Aspiración con aguja fina (PAAF)

El tratamiento difiere en función del estadio de la enfermedad.

• Estadio I - (tumores muy localizados) se tratan con cirugía
• Estadio II - Radioterapia previa o posterior a la cirugía
• Estadio III - (cuando la enfermedad se disemina por el organismo con metástasis) se debe asociar quimioterapia.