Control del colesterol
Niveles de colesterol
| DESEABLES | < 200 mg/dl |
| en los LIMITES | 200-239 mg/dl |
| ALTOS | 240 mg/dl |
Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:
Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicéridos: 5]
Valores de Colesterol LDL
- Límite de riesgo 130-159 mg/dl
- Alto riesgo 160 mg/dl
El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.
Tratamiento de la hipercolesterolemiaLeve.-
- Valores de análisis:
| Colesterol |
200-250 mg/dl |
| Colesterol-LDL |
135-175 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar
otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
- Control de análisis: Hacerse un control cada
5 años.
- Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
| Colesterol |
250-300 mg/dl |
| Colesterol - LDL |
175-215 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar
otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
- Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 3 meses y luego cada año.
- Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para
los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con
6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
| Colesterol |
300 mg/dl |
| Colesterol - LDL |
> 215 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
- Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
- Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Tratamiento de la hiperlipemia combinada mixtaLeve.-
- Valores de análisis:
| Colesterol |
200- 300 mg/dl |
| Colesterol LDL |
135- 215 mg/ dl |
| Trigliceridos |
200- 400 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol.
- Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 3 meses y luego cada año.
- Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la
estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ácido
nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
| Colesterol |
300 mg/dl |
| Colesterol LDL |
> 215 mg/ dl |
| Trigliceridos |
> 400 mg/dl |
- Suele ser familiar.
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
- Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año.
- Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces
los fibratos eficaces, como alternativa están las estatinas y el
ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Tratamiento de la hipertrigliceridemiaModerada .-
- Valores de análisis:
| Triglicéridos |
200-400 mg/dl |
| Colesterol LDL |
< 135 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
- Control de análisis: Descartar una diabetes
o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años. - Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado
eficacia, se puede intentar con fibratos o ácido nicotínico si hay
factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
| Trigliceridos |
> 400 mg/dl |
| Colesterol LDL |
< 135 mg/dl |
- Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento
es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y
pueden producir una pancreatitis aguda.
- Control de análisis: Descartar una diabetes
o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada
6 meses. - Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar
con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
