El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes
con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más
de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes
que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que
teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de
riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).
La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas
por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran
debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene
ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de
arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl,
reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil
aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.
Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio
para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar
otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Hacerse un control cada
5 años.
Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada.-
- Valores de análisis:
Colesterol
250-300 mg/dl
Colesterol - LDL
175-215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar
otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 3 meses y luego cada año.
Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para
los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con
6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.-
- Valores de análisis:
Colesterol
300 mg/dl
Colesterol - LDL
> 215 mg/dl
Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores
de riesgo. A veces resulta eficaz.
Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 2 meses y luego cada 6 meses.
Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos
son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación
se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol.
Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 3 meses y luego cada año.
Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la
estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ácido
nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Colesterol
300 mg/dl
Colesterol LDL
> 215 mg/ dl
Trigliceridos
> 400 mg/dl
Suele ser familiar.
Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
Control de análisis: Debe hacerse un control
a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año.
Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces
los fibratos eficaces, como alternativa están las estatinas y el
ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
Control de análisis: Descartar una diabetes
o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años.
Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado
eficacia, se puede intentar con fibratos o ácido nicotínico si hay
factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.-
- Valores de análisis:
Trigliceridos
> 400 mg/dl
Colesterol LDL
< 135 mg/dl
Utilidad de la dieta: Corrección del peso,
dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento
es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y
pueden producir una pancreatitis aguda.
Control de análisis: Descartar una diabetes
o la toma de tiazidas (diuréticos).
Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada
6 meses.
Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar
con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
