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    Hiperlipemias y colesterol elevado


    Niveles de colesterol
    DESEABLES < 200 mg/dl
    en los LIMITES 200-239 mg/dl
    ALTOS 240 mg/dl

    Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:

    Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicéridos: 5]

    Valores de Colesterol LDL

    • Límite de riesgo 130-159 mg/dl
    • Alto riesgo 160 mg/dl

    El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial)
    El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).

    La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.
    La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %.

    Además debe de controlarse el Estress, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.

    Tratamiento de la hipercolesterolemia
    Leve.-

    - Valores de análisis:

    Colesterol 200-250 mg/dl
    Colesterol-LDL 135-175 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
    • Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
    • Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
    Moderada.-

    - Valores de análisis:

    Colesterol 250-300 mg/dl
    Colesterol - LDL 175-215 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
    • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
    • Utilidad de los Medicamentos : Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar estatinas, resinas, fibratos.
    Severa.-

    - Valores de análisis:

    Colesterol 300 mg/dl
    Colesterol - LDL > 215 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
    • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
    • Utilidad de los Medicamentos : Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
    Tratamiento de la hiperlipemia combinada mixta
    Leve.-

    - Valores de análisis:

    Colesterol 200- 300 mg/dl
    Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl
    Trigliceridos 200- 400 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol
    • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año
    • Utilidad de los mMedicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ac. nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
    Intensa.-

    - Valores de análisis:

    Colesterol 300 mg/dl
    Colesterol LDL > 215 mg/ dl
    Trigliceridos > 400 mg/dl
    • Suele ser familiar.
    • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
    • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año
    • Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces los fibratos eficaces, como alternativa están las estatinas y el ac. nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
    Tratamiento de la hipertrigliceridemia
    Moderada .-

    - Valores de análisis:

    Triglicéridos 200-400 mg/dl
    Colesterol LDL < 135 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
    • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
      Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años
    • Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos o acido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
    Intensa.-

    - Valores de análisis:

    Triglicéridos > 400 mg/dl
    Colesterol LDL < 135 mg/dl
    • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones sbitas que pueden producir una pancreatitis aguda.
    • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
      Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
    • Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, acido nicotínico o aceite de pescado.
    infografía gentileza de consumer eroski