Medicamentos antiinflamatorios anti COX-2

¿Qué deberíamos saber?

Los antiinflamatorios no esteroideos anti COX-2 son un grupo de fármacos que actúan bloqueando la ciclogenasa 2 (COX-2).

Pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y comparte sus propiedades antiinflamatorias para reducir la inflamación, analgésicas para disminuir el dolor y antipiréticas para bajar la fiebre.

Su principal ventaja es que tiene menos efectos adversos en el sistema gastrointestinal.

Dado que las prostaglandinas tienen efectos protectores en diferentes órganos, es importante tener precaución con este tipo de AINEs.

Aunque evitan los efectos indeseables en el estómago, pueden generar problemas en el corazón.

¿Cómo actúan los antiinflamatorios no esteroideos AINEs?

Todos los medicamentos del grupo de los AINEs funcionan bloqueando una sustancia que se llama Cicloxigenasa (COX), pero hay al menos dos tipos de ésta: la COX-1 y la COX-2.

La COX-1 está presente sobre todo en el tejido intestinal y en los riñones.

• En el tejido intestinal (estómago) tiene una función protectora del tejido impidiendo la formación de lesiones (úlceras) o hemorragias.
• En el riñón favorece el aporte de sangre y mejora su función.

Por otro lado, la COX-2 está en todos los tejidos y células pero sin una actividad hasta que por causas diversas (traumatismos, infecciones, enfermedades) los órganos del cuerpo se lesionan y esta COX-2 entra en actividad produciendo sustancias que provocan inflamación y dolor.

¿Qué efectos medicamentos antiinflamatorios tienen los anti COX-2?

Los antinflamatorios clásicos tenían la propiedad de bloquear la Cicloxigenasa (COX-1 y 2). Por ello su efecto antinflamatorio venía acompañado de otros efectos no deseados como la aparición de úlceras gástricas cuando no hemorragias y perforación del estómago e insuficiencias renales con retención de líquidos en ciertos casos.

Los nuevos antinflamatorios no esteroideos producen inhibición de la Cicloxigenasa 2 (COX-2) pero no tienen efecto sobre la COX-1. Por ello tiene los efectos beneficiosos sobre inflamación, dolor y fiebre, sin los efectos secundarios propios de los antinflamatorios clásicos (úlceras de estómago, problemas renales).

¿Cuándo está indicado tomar un anti COX-2?

El celecoxib, que es el medicamento más utilizado de este grupo, está indicado en el dolor agudo de enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, así como en la dismenorrea primaria (dolor durante la regla no causado por una enfermedad).

Este y los demás medicamentos antiinflamatorios anti COX-2 se utilizan con precaución, en pacientes muy seleccionados y empezando con la menor dosis posible, siempre procurando evitar los efectos más graves como el infarto de miocardio.

Se sugiere la toma de estos medicamentos cuando el riesgo de sangrado gástrico de una persona sea alto, siempre y cuando su riesgo cardiovascular sea bajo.

¿Qué precauciones debemos tomar?

Los nuevos antinflamatorios no esteroideos anti COX-2 no sustituyen a los antinflamatorios clásicos. Deben indicarse y utilizarse cuando hay riesgo de problemas gástricos o renales en los pacientes.

Su administración, dosificación e indicaciones son parecidas a los antinflamatorios clásicos, excepto que no pueden tomarlos los pacientes que tengan enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa

No deben tomarse en el embarazo ni en mujeres que están dando de mamar a sus hijos.

Como tienen un efecto metabólico en el hígado se debe tener precaución en los pacientes que estén con tratamientos anticoagulantes y hacer un análisis para ajustar el anticoagulante a la nueva situación.

No se recomienda en enfermos del corazón o asma, pero no es una contraindicación absoluta.

Sí deben evitarlos los alérgicos a las sulfamidas.

¿Qué efectos secundarios podría tener?

Pueden aparecer en ciertos casos los siguientes efectos no deseados:

• Dolor de cabeza
• Estreñimiento y diarrea
• Mareos y dolor abdominal
• Retención de líquidos con edemas de los tobillos
• Cuadros de alergia en casos específicos

¿Qué productos comerciales anti COX-2 existen?

* Rofecoxib (Vioxx, Ceoxx) fue retirado del mercado en 2004 por que incrementaba el riesgo de accidentes cardiovasculares graves (especialmente el infarto agudo de miocardio y el ictus).

Igualmente el valdecoxib y el lumiracoxib se retiraron en todo el mundo.

Componentes activos y nombres comerciales de medicamentos antiinflamatorios anti cox-2