Dieta y Salud

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Control del colesterol

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Control del colesterol

¿Qué otros nombres tiene?

¿Cuáles son los niveles de colesterol?

Deseables< 200 mg/dl
En los límites200-239 mg/dl
Altos> 240 mg/dl

Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:

Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - (Triglicéridos/5)

Valores de Colesterol LDL

  • Límite de riesgo 130-159 mg/dl
  • Alto riesgo 160 mg/dl

El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de colesterol LDL, o bien tienen 2 o más factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).

El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 o más factores de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).

La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.

La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La lovastatina reduce el colesterol en un 36%.

Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.

¿Cuál es el tratamiento?

Leve
Colesterol200-250 mg/dl
Colesterol-LDL135-175 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
  • Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
  • Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada
Colesterol250-300 mg/dl
Colesterol - LDL175-215 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar estatinas, resinas, fibratos.
Severa
Colesterol> 300 mg/dl
Colesterol - LDL> 215 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
  • Utilidad de los medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar estatinas, resinas, fibratos.

¿Cuál es el tratamiento?

Leve
Colesterol200- 300 mg/dl
Colesterol LDL135- 215 mg/ dl
Trigliceridos200- 400 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio, evitar el alcohol.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa
Colesterol> 300 mg/dl
Colesterol LDL> 215 mg/ dl
Trigliceridos> 400 mg/dl
  • Suele ser familiar.
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son muy eficaces los fibratos, como alternativa están las estatinas y el ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.

¿Cuál es el tratamiento?

Moderada
Triglicéridos200-400 mg/dl
Colesterol LDL< 135 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
  • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
    Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años.
  • Utilidad de los medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa
Trigliceridos> 400 mg/dl
Colesterol LDL< 135 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y pueden producir una pancreatitis aguda.
  • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos). Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
  • Utilidad de los medicamentos: Se puede intentar con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
Fecha de revisión: 31-10-2017

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Encyclopedia of Human Nutrition (2nd Ed) 2005, D J McNamara, ISBN 0-12-150110-8, Vol. I Pag. 379. (Inglés)
  • Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular, Osakidetza, 2008, ISBN: 978-84-691-2434-5. Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus

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