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Control del colesterol

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Control del colesterol
Última actualización: 31-10-2017

Índice

  1. ¿Qué otros nombres tiene?
  2. ¿Cuáles son los niveles adeucuados de colesterol?
  3. ¿Cuál es el tratamiento de la hipercolesterolemia?
  4. ¿Cuál es el tratamiento de la hiperlipemia combinada mixta?
  5. ¿Cuál es el tratamiento de la hipertrigliceridemia?
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¿Qué otros nombres tiene?

¿Cuáles son los niveles adeucuados de colesterol?

Deseables< 200 mg/dl
En los límites200-239 mg/dl
Altos> 240 mg/dl

Fórmula para el cálculo del colesterol LDL:

Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - (Triglicéridos/5)

Valores de Colesterol LDL

  • Límite de riesgo 130-159 mg/dl
  • Alto riesgo 160 mg/dl

El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de colesterol LDL, o bien tienen 2 o más factores más de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).

El tratamiento con medicación se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 o más factores de riesgo (obesidad, tabaquismo, estres, hipertensión arterial).

La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene ácidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria.

La colestiramina cuando el colesterol es más alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La lovastatina reduce el colesterol en un 36%.

Además debe de controlarse el estres, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparición de diabetes.

¿Cuál es el tratamiento de la hipercolesterolemia?

Leve
Colesterol200-250 mg/dl
Colesterol-LDL135-175 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
  • Control de análisis: Hacerse un control cada 5 años.
  • Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada
Colesterol250-300 mg/dl
Colesterol - LDL175-215 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayoría.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar estatinas, resinas, fibratos.
Severa
Colesterol> 300 mg/dl
Colesterol - LDL> 215 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.
  • Utilidad de los medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por sí esta elevación se considera de alto riesgo. Usar estatinas, resinas, fibratos.

¿Cuál es el tratamiento de la hiperlipemia combinada mixta?

Leve
Colesterol200- 300 mg/dl
Colesterol LDL135- 215 mg/ dl
Trigliceridos200- 400 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, ejercicio, evitar el alcohol.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.
Intensa
Colesterol> 300 mg/dl
Colesterol LDL> 215 mg/ dl
Trigliceridos> 400 mg/dl
  • Suele ser familiar.
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
  • Control de análisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses ó 1 año.
  • Utilidad de los medicamentos: Son muy eficaces los fibratos, como alternativa están las estatinas y el ácido nicotínico porque elevan el HDL y bajan los triglicéridos.

¿Cuál es el tratamiento de la hipertrigliceridemia?

Moderada
Triglicéridos200-400 mg/dl
Colesterol LDL< 135 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.
  • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos).
    Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 años.
  • Utilidad de los medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos o ácido nicotínico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa
Trigliceridos> 400 mg/dl
Colesterol LDL< 135 mg/dl
  • Utilidad de la dieta: Corrección del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones súbitas y pueden producir una pancreatitis aguda.
  • Control de análisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diuréticos). Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.
  • Utilidad de los medicamentos: Se puede intentar con fibratos, ácido nicotínico o aceite de pescado.
Última revisión médica realizada por Dr. José Antonio Zumalacárregui el 31-10-2017

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Encyclopedia of Human Nutrition (2nd Ed) 2005, D J McNamara, ISBN 0-12-150110-8, Vol. I Pag. 379. (Inglés)
  • Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular, Osakidetza, 2008, ISBN: 978-84-691-2434-5. Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus
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