Enfermedades Del Aparato Digestivo

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Enfermedad de Addison

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Enfermedad de Addison

¿Qué otros nombres tiene?

¿Qué es la enfermedad de Addison?

La enfermedad de Addison es una insuficiencia suprarrenal primaria por fallo de la glándula adrenal en la que existe una secreción de glucocorticoides, mineralcorticoides y andrógenos suprarrenales inferior a las necesidades del organismo.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

La más frecuente es debido a un origen autoinmune, en el que nuestro propio organismo, por causas que se desconocen, produce anticuerpos contra las células de las glándulas suprarrenales, destruyéndolas.

La segunda causa más frecuente es la secundaria a infecciones, sobre todo la tuberculosis

También se puede producir por:

  • Infecciones distintas de la tuberculosis (histoplasmosis, SIDA, etc…)
  • hemorragia
  • hemocromatosis (depósitos de hierro en las glándulas inactivándolas)
  • amiloidosis
  • cáncer metastásico
  • medicamentos (Ketoconazol)
  • hiperplasia adrenal congénita.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Addison?

¿Cómo se puede detectar?

  • Cortisol plasmático
    Niveles inferiores a 10 mcg/dL son habituales.
  • Estimulación con ACTH
    Se mide el cortisol plasmático basal, y a los 30 y 60 minutos después del estímulo con 250 mcg Nuvacthen® 250. Se considera normal si el cortisol basal es mayor de 5 mcg/dL, con un incremento a los 30-60 minutos de 7 mcg/dL, y un pico máximo de 15 mcg/dL
  • ACTH plasmática
    Niveles mayores de 250 pg/mL,son frecuentes en la enfermedad de Addison.
  • Pruebas etiológicas (que buscan la causa)
    Entre ellas están la medida de anticuerpos antisuprarrenales, el despistaje de tuberculosis, y la valoración del eje hipotálamo-hipofisario

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento recomendado es:

  • Crisis aguda: hidrocortisona 100 mg cada 8 horas disuelta en suero salino
  • Insuficiencia suprarrenal crónica: Sustitución de glucocorticoide con hidrocortisona 20 a 30 mg al día.

En todos los casos se recomienda duplicar la dosis de glucocorticoide durante las situaciones de estrés, trauma, cirugía o infecciones.

Siempre buscar atención médica en casos de intolerancia digestiva por diversos cuadros (por ej. gastritis que impidan la toma de medicación por vía oral) y llevar una tarjeta de identificación

Sin tratamiento la supervivencia es menor de dos años, pero con terapia exógena es similar a la del resto de la población.

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • First Aid for the Basic Sciences: Organ Systems (3rd Ed) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White and M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 156. (Inglés)
  • Oxford Handbook of Clinical Immunology and Allergy (3rd Ed) 2013, Gavin P Spickett, ISBN: 978–0–19–960324–4 Pag. 178. (Inglés)
  • Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (8th Ed) 2008, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff, ISBN: 978-0-07-171755-7, Pag. 1861. (Inglés)

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