DEFINICIÓN
Es una sensación de falta de
estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio, rotatoria, que
suele ir acompañada de nauseas, vómitos, y falta de estabilidad para andar. Es como si
las cosas del entorno, el suelo y todo lo situado alrededor diera vueltas o no
estuvieran quietos.
CAUSAS
Son diversas pudiendo ser por afectación del laberinto (que es un órgano del equilibrio que se encuentra en el oído interno) y en este caso es un vértigo periférico, o del nervio craneal (que es el que lleva la información desde el oído al cerebro) o núcleos del cerebro (donde dicha información se procesa), lo cual constituye un vértigo central.
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| Imagen del Oído Interno Normal |
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Imagen del Oído Interno con Vértigo por Laberintitis o por Vértigo de Meniere |
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Entre las causas podemos destacar:
- Infecciones de oído medio e interno
- Los traumatismos en la cabeza
- Algunos virus
- Medicamentos
- Falta de riego sanguíneo
- Tumores del nervio acústico
- Desconocidas
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| Imagen del Oído Normal |
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VÉRTIGOS PERIFERICOS
La neuronitis vestibular
es un cuadro agudo e intenso acompañado de todo el contesto de vértigo
con nauseas, vómitos en inestabilidad que empeora con los movimientos de
cabeza o cambios de posición y que mejora al fijar la mirada en un lugar.
Puede haber nistagmo y acúfenos (oir pitidos en el interior de la cabeza, sin que los haya en la realidad) suele durar unos días y cede espontáneamente. Es normal que vuelva a aparecer en brotes y deja alteraciones residuales de inestabilidad en la marcha.
La laberintitis
se produce al inflamarse el laberinto por causas infecciosas (virus o bacterias) se
produce el vértigo, este se asocia a dolor de cabeza, fiebre u otros signos de
infección. Se debe de tratar la causa infecciosa para que ceda el vértigo.
Las fístulas
perilinfáticas suelen ser debidas a lesiones traumáticas (tos o
estornudos) o hiperbáricas (buceo).Se presenta como un vértigo de
posición y falta de audición que es variable dura unos días y
cede solo.
El vértigo posicional
benigno es el más frecuente de los vértigos, son cuadros agudos
de de segundos de duración en relación a cambios posturales. Aparece en
cierto movimiento o posición durante unas semanas para ceder. Suele repetir el
proceso durante años.
El Síndrome de
Meniere son cuadros de vértigo de minutos u horas de duración
que se asocian a acúfenos (sonidos del silencio), sensación de
opresión en el oído y falta de audición.
Entre los ataques suele persistir una inestabilidad al andar, y como los cuadros son
recurrentes suele ser incapacitante tanto por la falta de audición como por el
aumento de esta inestabilidad que se hacen permanentes.
VÉRTIGOS CENTRALES
Los vértigos secundarios
a afectaciones vasculares cerebrales, como en estos casos las lesiones son
cerebrales, se asocian a alteraciones en el habla, lesiones de movimientos
faciales, alteraciones de la visión y parálisis de extremidades.
Hay vértigos en el
contexto de una jaqueca, éstos son fáciles de diagnosticar por ser la
cefalea pulsátil de horas de duración y con antecedentes familiares una
característica común.
Los vértigos secundarios
a tumores cerebrales dan vértigo progresivo con síntomas nerviosos
focales, ataxia, cefalea, hipoacusia (disminución de la audición), lesiones de movimientos
faciales, alteraciones de la visión, etc ...
Hay vértigos secundarios a la toma de ciertos medicamentos (anti-convulsivantes,
AAS, diazepinas, alcohol, etc ...) Un cuadro de epilepsia de lóbulo
temporal puede también producir vértigo.
DIAGNÓSTICO
Se realiza unas pruebas vestibulares
y una audiometría. También se realiza un estudio de los movimientos del
ojo, mediante la exploración física directa o con aparataje (se usa una
técnica llamada electronistagmografía). En esta prueba se recogen mediante
unos electrodos los movimientos de los ojos, ante diferentes estímulos, y quedan
registrados en un gráfico para su análisis.
Para diferenciar ambos tipos generales de vértigo nos debemos fijar en el
nistagmo (movimiento involuntario del ojo), la intensidad del vértigo y el
desencadenante.
| VÉRTIGO PERIFÉRICO |
VÉRTIGO CENTRAL |
| Nistagmo transitorio |
Nistagmo persistente |
| Nistagmo dirección fija |
Nistagmo variable |
| Vértigo intenso |
Vértigo leve |
| Posicional |
No posicional |
El equilibrio se mide en una
plataforma que registra los movimientos posturales al ponerse de pies enzima de ella
(posturografía de plataforma móvil)
TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos
se utilizan medicamentos antihistamínicos, anticolinérgicos, y
antieméticos. Los más frecuentes son la Betahistina (Fidium®), la
Tietilperazina (Torecan®) y el Sulpiride (Dogmatil®).
Cuando el cuadro es muy intenso se realizan tratamientos quirúrgicos, con
drenaje de la linfa mediante incisiones en el laberinto, la laberintectomía
y otras veces la sección de nervio auditivo y vestibular.
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
