Alteraciones de la regla

¿Qué otros nombres tiene?

• CIE-9: 626

• CIE-10: N93

¿Qué deberíamos saber sobre las alteraciones de la regla?

¿Qué tipos de alteraciones menstruales pueden presentarse?

¿Qué tipos de transtornos menstruales existen?

¿Qué hemorragias uterinas anormales pueden darse?

¿Qué médico me puede tratar?

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• Tengo reglas frecuentes y abundantes desde hace dos meses. ¿Cuál puede ser la causa?Tengo 28 años y hasta ahora tenía la regla con bastante regularidad. Nunca ha sido abundante y no ha durado más de 3 días, pero desde hace dos meses ésta me ha venido 2 veces cada mes con un intervalo entre ellas de 9-10 días por mes. Ahora las tengo un poco más abundantes y duraderas de 5-6 días; notando una flojera a nivel físico y anímico.
  
  No tomo ningún tipo de anticonceptivos ya que no mantengo relaciones sexuales, ni he pasado por ninguna situación de estrés ¿Puedo tener falta de hierro o algún tipo de anemia?
  
  Lógicamente acudiré al ginecólogo, pero esto no será hasta dentro de 2 semanas. Estoy bastante intranquila debido a comentarios acerca de miomas, quistes, etc. de compañeras y amigas.Técnicamente, lo que sufre es una polihipermenorrea, que significa reglas demasiado frecuentes y abundantes. Se calcula a groso modo, que de todas las pacientes que sufren este problema, solo el 25 % se debe a una alteración orgánica, y que el resto son hemorragias uterinas disfuncionales no achacables a una patología en concreto. Las causas orgánicas son más frecuentes según la paciente tiene más edad (en su caso va a favor de una hemorragia uterina disfuncional).
  
  Entre las causas que hay que descartar se encuentran las siguientes:
  
  • Alteraciones de la coagulación, que inducen una mayor facilidad para el sangrado. En este caso suelen asociarse datos generales como aparición de hematomas con facilidad, sangrado al cepillarse los dientes, etc...
  • Vaginitis, en este caso se asocian síntomas que usted no refiere.
  • Lesiones cervicales uterinas de todo tipo, que se encontrarán (si existen) en la exploración.
  • Adenomiosis uterina (invasión benigna del músculo uterino por la mucosa endometrial), que cursa con dolor pélvico, y suele asociarse a mujeres al final de su edad reproductora.
  • Los quistes ováricos funcionantes de todo tipo son muy comunes como causa de este problema, y presentan sangrado en el 50 % de ellos, sobre todo dando alteraciones en la regla. Entre ellos citar el ovario poliquístico, entidad que por su complejidad precisaría de un extenso artículo.
  • La endometriosis (enfermedad benigna en la que se produce implantes de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina).
  • Alteraciones tiroideas pueden participar de estos síntomas.
  • Otras.
  La causa más frecuente como he comentado, es la hemorragia uterina disfuncional, y este es un diagnóstico de exclusión (primero se descartan las causas que hemos citado antes de etiquetar el problema como disfuncional).
  Puede presentarse en ciclos con ovulación o sin ella. En los que se produce ovulación la causa suele estar en anomalías de la fase lútea. En la anovulatoria se produce por un engrosamiento del endometrio por los estrógenos, que al no haber ovulación, se desprende de modo irregular.
  
  Mediante una serie de pruebas el ginecólogo sabrá qué tipo de problema existe y planteará el tratamiento. Una vez descartados todas las causas citadas y si se llega al diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional se plantea un tratamiento que suele hacerse con anticonceptivos. De esta forma al tener una carga hormonal controlada se pueden regularizar los ciclos.Respondida por: Dr. José Antonio ZumalacárreguiFecha de revisión: 13/04/2016

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• ¿Es normal que en mi sangrado menstrual aparezcan coágulos?¿Es normal que en mi sangrado menstrual, además que sea muy abundante y tenga fuertes cólicos, expulse una serie como de coágulos dentro del sangrado? ¿Es solo cuestión del endometrio que tal vez en mi pueda ser que forme un pared muy gruesa?No tiene mayor significación que sangre con coágulos, si usted no tiene otros síntomas ni las hemorragias son muy importantes. Es normal. Respondida por: Dr. José Antonio ZumalacárreguiFecha de revisión: 12/04/2013

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• He tenido una menstruación irregular con flujo abundante el primer día y después se me ha cortado y me ha aparecido dolor abdominal ¿A qué se debe este cambio?Hace dos semanas me vino el periodo. Al día siguiente, me bajó de forma abundante, son siempre tres días de flujo moderado. El segundo día se me cortó. Llevo varios días con dolores abdominales ¿A qué se debe? Las alteraciones de la menstruación son muy frecuentes y son debidas a múltiples factores, desde la toma de una medicación que altere el ciclo (habitualmente antibióticos), hasta el estrés. En general, si no se repiten estas alteraciones, se considera que uno o dos ciclos irregulares no tienen importancia, ni hay que estudiarlo.
  En su caso, al tener dolor abdominal ahora es importante valorar otras opciones. Una de ellas es si ha tenido relaciones sexuales sin protección que puedan tener riesgo de embarazo, ya que eso si alteraría el razonamiento. En caso de no ser así, no parece que pueda haber otros factores importantes, pero si los dolores continúan, siempre es necesario que su médico de familia le examine, incluyendo una exploración del abdomen, no vaya a ser que se trate de otra causa que no tenga nada que ver con la menstruación.Respondida por: Dr. José Antonio ZumalacárreguiFecha de revisión: 08/11/2017