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Definición

La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

Criterios diagnósticos

Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:

Niños de 6 meses a 6 años	11 gr./dl
Niños de 6 a 14 años	12 gr./dl
Varones adultos	13 gr./dl
Mujer adulta, no embarazada	12 gr./dl
Mujer adulta, embarazada	11 gr./dl

Clasificación de las anemias

La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos (GR). Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. El tamaño de los G.R. viene determinado por un parámetro analítico llamadoVolumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las anemias en:

A) Anemia microcítica (VCM < 80 fl)

• Anemia ferropénica. Por falta de hierro
• Hemoglobinopatías: Talasemia minor.
• Anemia secundaria a enfermedad crónica.
• Anemia sideroblástica.

B) Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl)

• Anemias hemolíticas.
• Aplasia medular.
• Invasión medular.
• Anemia secundaria a enfermedad crónica.
• Sangrado agudo.

C) Anemia macrocítica (VCM > 100 fl)

• 1) HEMATOLÓGICAS.

• Anemias megaloblásticas.
• Anemias aplásicas.
• Anemias hemolíticas. (Crisis reticulocitaria).
• Síndromes mielodisplásicos.

• 2) NO HEMATOLÓGICAS.

• Abuso consumo alcohol.
• Hepatopatía crónica.
• Hipotiroidismo.
• Hipoxia.

Clínica

La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podrían resumir en la siguiente tabla:

• Manifestaciones generales.

• Cansancio.
• Disminución del deseo sexual.

• Manifestaciones cardio - circulatorias.

• Palpitaciones.
• Fatiga tras el esfuerzo.
• Tensión baja.
• Inflamación en los tobillos.

• Manifestaciones neurológicas.

• Dolor de cabeza.
• Mareo, vértigo.
• Somnolencia, confusión, irritabilidad.
• Ruidos en los oídos.

• Manifestaciones ginecológicas.

• Alteraciones menstruales.

• Manifestaciones en la piel.

• Palidez.
• Fragilidad en las uñas.
• Caída del cabello.

• En casos graves y/o agudos.

• Piel fría y húmeda.
• Disminución del volumen de orina.
• Dolor en el pecho (ángor).

• Otros síntomas y signos específicos según el tipo de anemia y/o factor causal.

Descripción de las principales anemias

ANEMIAS FERROPÉNICAS:

Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de hierro puede ser originada por:

Aumento de las perdidas de sangre:

Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina, etc.

Aumento de las necesidades:

Hay circunstancias pasajeras en las que el organismo necesita un mayor aporte de hierro y, sin embargo, éste no aumenta en la dieta: Embarazo, lactancia, crecimiento etc.

Disminución en la absorción intestinal:

Operados de estómago, diarrea y otras enfermedades del aparato digestivo.

Alimentación escasa:

Leche sin suplementos, dieta pobre en proteínas (carne, pescado etc.).

TALASEMIAS (Hemoglobinopatías)

Es una forma de anemia originada porque la hemoglobina es defectuosa y, por tanto, no cumple su función que es la de transportar el oxígeno. Es una enfermedad hereditaria y se debe a un trastorno genético.

ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDAD CRÓNICA

La anemia está provocada por una enfermedad preexistente de tipo crónico a nivel digestivo, renal, etc.

ANEMIA HEMOLíTICA

Es la producida por un trastorno inmunológico que da como resultado la creación de células semejantes a los Glóbulos Rojos que compiten con estos, bien destruyéndolos o bien suplantando su función.

Ejemplos: Transfusiones de sangre no compatible, sustancias tóxicas, etc.

APLASIA MEDULAR

Trastorno de la médula que origina una alteración en el proceso de formación de los Glóbulos Rojos haciendo que éstos presenten formas inmaduras y tengan, por tanto, su función alterada.

ANEMIA MEGALOBLáSTICA

Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formación de los Glóbulos Rojos: el ácido fólico y la vitamina B12.

Como en el caso anterior, la falta de estos elementos está originada bien por un déficit de los alimentos que los poseen o bien por una pérdida debida a trastornos digestivos.

Cuándo acudir al especialista

DERIVACIÓN URGENTE.

En caso de anemia aguda.

• Toda anemia aguda con alteraciones circulatorias.
• Anemia por sangrado agudo con dificultad para el control de la hemorragia y/o que necesite tratamiento de transfusión (Htc < 25%; Hb < 7 - 8 g/dl).
• Clínica de crisis aguda de hemólisis.

En caso de anemia crónica.

Mala tolerancia clínica y/o hemodinámica por agudización de la enfermedad de base o por factores de agravamiento (en general se toleran bien cifras de Hb bajas del orden del 7 - 8 g/dl).

NO URGENTE, PERO DEBE DE IR AL ESPECIALISTA

• Anemias microcíticas.
• Anemias sideroblásticas.
• Anemia por enfermedad crónica de origen no aclarado y/o tratable en el nivel de Atención Primaria.

• Anemias normocíticas.
• Toda anemia hemolítica.
• Toda anemia con sospecha de afectación de médula ósea. (Afectación de más de una serie celular hematológica).
• Anemia por enfermedad crónica de causa no aclarada y/o no tratable en el nivel de Atención Primaria.

• Anemias macrocíticas.
• Anemia megaloblástica para estudio etiológico e inicio de tratamiento específico. Toda anemia con sospecha de afectación de médula ósea. (Afectación de más de una serie celular hematológica ).

Transferrina

Anemia de Fanconi