OTROS NOMBRES
- Control de la natalidad
- Planificación familiar
- Contracepción
DEFINICIÓN
Métodos usados por parejas e individuos sexualmente activos para prevenir el embarazo. (Ver también Contraceptivos Orales).
Las razones para utilizar las técnicas anticonceptivas incluyen los deseos personales (de dejar de tener niños, de no tenerlos nunca, o de aplazar el embarazo); problemas médicos que pueden amenazar
la salud de la madre o el feto (tales como diabetes, hipertensión,
enfermedades de corazón, infección por VIH).
FACTORES A CONSIDERAR
Viabilidad
¿Puede el método llevarse a cabo sin
una prescripción, visita al médico o, en el caso de menores,
consentimiento paterno?.
Costo
¿Es el método razonable para el individuo
o pareja?. Puede probarse la utilidad, para sopesar el costo de si el individuo
o la pareja pueden afrontar un embarazo no deseado.
Eficacia
Para evaluar la efectividad es importante tener en
cuenta las estadísticas más que la eficacia teórica.
La eficacia se expresa como el número de embarazos observados en
100 mujeres usando ese método en un período de un año
(es decir, embarazos por cada 100 mujeres en 1 año de uso).
Embarazo no planificado
La importancia de un embarazo no planificado
debería considerarse por el individuo o pareja cuando se elige un método
de contracepción. Si el efecto de un embarazo no planeado se considera
potencialmente catastrófico, debería elegirse un método
altamente efectivo. En cambio, si una pareja simplemente desea aplazar
el embarazo pero siente que el embarazo puede ser bienvenido si ocurre
más temprano que lo planificado, un método menos efectivo
puede ser una elección adecuada.
Riesgo para la salud
La seguridad potencial de los diferentes métodos
de contracepción debería evaluarse para cada usuario. Algunos
métodos de control de la natalidad no pueden ser opciones válidas,
a causa de sus riesgos para la salud (por ejemplo, los anticonceptivos
orales normalmente no son recomendados para mujeres de más de 40
años).
Involucración de la pareja
Es importante tener en cuenta la disposición
de la pareja a aceptar, colaborar o aportar un método determinado
de contracepción antes de decidirse por uno en concreto.
Puede ser conveniente, incluso, reconsiderar la
elección para iniciar o continuar una relación sexual con una pareja mal
dispuesta a tomar un papel sustentador y activo en la contracepción.
MÉTODOS DE CONTRACEPCIÓN Y ESTADÍSTICAS DE EFECTIVIDAD
Métodos "Costumbristas"
Coitus interruptus
Sacar el pene de la vagina con anterioridad a la
eyaculación. En la teoría, este método es probablemente
tan efectivo como algunos de los métodos más convencionales.Sin
embargo, en la práctica, frecuentemente se escapa algo de semen.
Esto puede ser suficiente para iniciar un embarazo.
Por ello, éste no es un método seguro.
Ducha postcoital
Ducha después de la relación sexual.
Este método es ineficaz porque el espermatozoide puede llegar más
allá del cervix dentro de los 90 segundos posteriores a la
eyaculación.
Lactancia materna
Es una falacia que las mujeres no ovulan y por lo
tanto no llegan a quedarse embarazadas mientras están dando de mamar.
En el 6% de mujeres, la ovulación vuelve con el primer ciclo después
del parto. Las mujeres que alimentan a sus bebes y no desean otro embarazo,
necesitan utilizar una forma fiable de contracepción.
La combinación de anticonceptivos orales
(estrógenos y progestinas) no puede tomarse durante la lactancia. Sin embargo,
la "mini píldora" (progestina exclusivamente) puede tomarse sin riesgo.
Además, todos los métodos de barrera de contracepción
son seguros para utilizar durante la lactancia.
Métodos "Tradicionales"
Preservativos
Funda delgada (preferentemente de látex ya
que también protege de las enfermedades de transmisión sexual)
puesta con anterioridad a la relación sexual. Los preservativos
se consiguen
fácilmente y a bajo costo en la mayoría
de las farmacias y supermercados. Algunos centros de planificación
familiar ofrecen preservativos de forma gratuita.
Efectividad: unos 12 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso. La eficacia aumenta cuando se usan también
espermicidas.
Espermicidas vaginales
Son jaleas químicas, espumas, cremas o
supositorios que, metidos en la vagina con anterioridad a la relación sexual,
matan a los espermatozoides.
Este método es fácilmente disponible;
pueden comprarse en la mayoría de las farmacias. Sin embargo, este
método usado sólo no es muy efectivo.
Efectividad: unos 21 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Diafragma
Copa flexible de goma que se llena de espermicida
en crema o jalea, y se pone en la vagina, sobre en cervix con anterioridad
a la relación sexual. Se debe dejar en el lugar de 6 a 8 horas después
del acto sexual.
Los diafragmas deben ser prescritos por el médico,
quien determina el tamaño y tipo apropiado de diafragma para cada
mujer.
Efectividad: unos 18 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Esponja anticonceptiva vaginal
Esponja sintética blanda, impregnada de
espermicida, que se humedece y mete en la vagina, sobre el cervix, con anterioridad
a la relación sexual. Es bastante parecido al diafragma como mecanismo
de barrera.
Después de la relación sexual, la esponja
debería dejarse en el lugar de 6 a 8 horas. Este método está
disponible sin prescripción en la mayoría de farmacias.
Efectividad: entre 18 y 28 embarazos por cada 100
mujeres en 1 año de uso.
Control de fertilidad ("planificación
familiar natural")
Este método requiere que se observen una variedad
de cambios en el cuerpo de la mujer (tales como, cambios del moco cervical,
temperatura basal) y que se apunten en un calendario para determinar cuando
aparece la ovulación. La pareja se abstiene de la relación
sexual sin protección durante varios días antes y después
del día en que se presume que ocurre la ovulación. Este método
requiere formación y práctica para reconocer los cambios
del cuerpo así como también un gran esfuerzo y compromiso
continuo. Efectividad: entre 15 y 20 embarazos por cada 100 mujeres en
1 año de uso.
Métodos "Modernos"
Anticonceptivos orales (la "píldora")
Este método utiliza una combinación
de estrógeno y progesterona en dosis que previenen la ovulación
y regulan los ciclos. Un médico puede prescribir anticonceptivos
orales (por la boca).
El método es altamente efectivo si la mujer
recuerda tomar su píldora correctamente una vez al día.
Los antibióticos orales pueden disminuir la
eficacia de las píldoras de control de la natalidad.
Por lo tanto, debería usarse una ayuda al
método de contracepción mientras se toman antibióticos
y hasta el próximo período menstrual después de la
terminación del antibiótico. A causa de la gran variedad
de anticonceptivos orales, las mujeres que experimentan efectos desagradables
con algún tipo de píldora son normalmente capaces de utilizar
otro anticonceptivo oral distinto. Es importante que las mujeres que comienzan
con "la píldora" mantengan una comunicación con
su médico para que éste pueda prescribir o cambiar el anticonceptivo
oral a cada paciente.
Efectividad: entre 2 y 3 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Progestina única oral ("mini - píldora")
Este tipo de píldora de control de la natalidad
no contiene ningún estrógeno entre sus componentes. Es, por
lo tanto, una alternativa para esas mujeres que desean un método
altamente efectivo de contracepción en una píldora, pero
son sensibles a los estrógenos o no pueden tomar un anticonceptivo
que contiene estrógeno por otras razones (tales como la lactancia
materna).
La progestina única como anticonceptivo oral
es ligeramente menos efectiva que la combinada.
Efectividad: entre 3 y 7 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Implantes de progesterona
Se implantan quirúrgicamente bajo la piel,
normalmente del brazo, seis varillas pequeñas. Estas varillas liberan
una dosis continua de progestina que inhibe la ovulación, cambia
el revestimiento del útero, y espesa el moco cervical evitando que
el espermatozoide entre en el útero.
Los implantes proporcionan protección anticonceptiva para un período de 5 años.
El elevado gasto inicial (varios miles de pesetas)
puede realmente ser menor que comprar un paquete de anticonceptivos orales
todos los meses en el mismo período de tiempo. El método
es altamente efectivo.
Efectividad: menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Inyecciones hormonales
Una inyección de progesterona recomendada
por su medico que se pone en el tejido muscular de las nalgas o brazo.
Esta inyección evita la ovulación.
Una única inyección presta protección
anticonceptiva durante un período de 90 días. Este método
es altamente efectivo y no depende del cumplimiento de la paciente.
Efectividad: menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Dispositivo pequeño de cobre o plástico,
puesto dentro del útero de la mujer por su ginecólogo, que
cambia el ambiente uterino adecuándolo para evitar el embarazo.
El DIU puede dejarse en el lugar durante varios años. El método
no debería ser usado por mujeres que tienen una historia de infección
pélvica, embarazo ectópico o que tiene más de una
pareja sexual (y tienen por lo tanto un riesgo más alto de adquirir
enfermedades de transmisión sexual).
Efectividad: entre 2 y 3 embarazos por cada 100 mujeres
en 1 año de uso.
CUANDO CONSULTAR A SU MÉDICO
Para pedir información adicional, si se desea,
con respecto a la contracepción (el control de la natalidad), y
los métodos específicos de contracepción.
También (dentro de las 24 horas siguientes)
si hay un episodio de fracaso de algún método (por ejemplo,
la rotura de un preservativo) y no se desea el embarazo.
¿QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR?
