DEFINICIÓN
Medicamentos que actúan como bloqueantes de
la coagulación o bien de la agregación de las plaquetas.
Se utilizan para romper el trombo (trombolisis),
o bien para prevenir que los trombos se repitan. La heparina alarga el
tiempo de coagulación, se administra mediante inyección subcutánea,á
como esto es algo problemático tenemos otros grupos que se toman
vía oral (anticoagulantes dicumarínicos).
En estos grupos de medicamentos debe de hacerse un
control del tiempo de coagulación para evitar un exceso de actividad
y como consecuencia la aparición de hemorragias.
La heparina es un mucopolisacárido con un
peso molecular medio de 7.000 a 40.000 , de origen de pulmón de
vaca o de mucosa intestinal de cerdo. La potencia difiere según
el origen, pero hoy en día vienen estandarizadas en UI, por lo que
se pueden comparar solo con este índice.
Hay dos sales (cálcica y sódica) que
no se diferencian especialmente. Las cálcicas se usan vía
subcutánea por ser menos dolorosa que la otra pero se pueden utilizar
ambas endovenosas. Nunca intramuscular.
La Heparina se utiliza cuando se precisa de acción
anticoagulante rápida y por poco tiempo. En la prevención
de trombosis venosas de cirugía se utiliza a bajas dosis, 5.000UI,
dos horas antes de la intervención y después cada 12 horas
hasta el alta del paciente.
Las heparinas de bajo peso molecular son fragmentos
de peso molecular entre 3.500 y 6.000, con ello tiene una vida más
larga y aumenta su biodisponibilidad. Tiene una menor inhibición
de la agregación plaquetaria. No sustituyen a las heparinas tradicionales
sino que en terapias de baja dosis son más cómodas por que
se aplican 1 sola vez al día.
En terapias de altas dosis se utilizan las heparinas
tradicionales.
En el manejo de la acción anticoagulante prolongada
se utiliza el acecumarol bajo control del tiempo de protombina.
Se han utilizado diversas medicaciones como antiagregantes
plaquetarias, la aspirina (que además quita el dolor), y medicaciones
vasodilatadoras como el Dipiridamol, ambos tienen un mecanismo diferente
de acción y pueden asociarse para obtener una sinergia de acción.
Los efectos vasodilatadores del Dipiridamol tienen contraindicaciones en
ciertos casos.
La Triclopidina tiene mayor efecto antiagregante
que el ácido acetil salicílico pero mayores efectos secundarios,
por ello es de uso restringido hospitalario. Por ello sigue siendo uno
de los medicamentos de elección de este grupo el ácido acetil
salicílico.
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