DEFINICIÓN
La litiasis renal, también denominada urolitiasis
o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.
Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas
con gran exposición al calor.
SÍNTOMAS
Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo de su tamaño, composición y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su tamaño
pequeño puede pasar desapercibidos.
- Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:
- Cólico nefrítico. Al salir los cálculos del riñón producen un taponamiento de la salida de orina del riñón produciéndose un dolor
intensisimo, que aparece en la zona renal (lumbar ó espalda baja) y se irradia hacia el abdomen anterior hacia los genitales. Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia a nauseas, vómitos, sudoración
y sensación de hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.
- Dolor lumbar. Es un dolor persistente y más
solapado en la zona lumbar
- Hematuria. Que es la aparición de
sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o a veces tan solo
microscópica. Se produce por las lesiones que produce el calculo
en su paso por las estructuras del riñón.
- Infecciones de orina. Por su situación
algunos cálculos solo se descubren por infecciones frecuentes de
la orina.
El contenido de los cálculos puede ser:
- Oxalato cálcico
- Fosfato cálcico
- de la mezcla de ambas sales que es la composición
más frecuente de los cálculos. Las causas de su producción
pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua, exceso de calcio en
las comidas o por herencia familiar)
- Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen cuando la orina se acidifica.
Estos cálculos no se ven en la radiografía (no son radiopacos),
por ello para observarlos se precisa la aplicación de contrastes
o la ecografía.
- Los cálculos de fosfato amónico
magnésico, son muy agresivos
por crecer muy rápidamente, se suelen asociar a infecciones renales.
- Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas
con alteraciones del metabolismo de la cistina.
DIAGNÓSTICO
Es necesario saber la situación y tamaño
de los cálculos, su composición y la posible existencia de
enfermedades que se asocien a su formación.
La situación y tamaño se realiza mediante :
- Radiografías simples
- Urografías con contraste
- Ecografías
La composición de los cálculos expulsados
se realiza mediante análisis específicos.
La presencia de enfermedades asociadas se realiza posteriormente y dependiendo
de la composición de los cálculos.
TRATAMIENTO
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en
el cólico nefrítico, mediante analgésicos, aumento
de la ingestión de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días,
y en la mayoría antes de los 2 meses.
Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar:
- Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Mediante este método se rompen
los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar
más fácilmente (eficacia del 90%)
- Endo-urología. Se realiza una punción en la espalda a la altura
de los riñones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.)
- Cirugía.
Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento.
Las medidas preventivas son necesarias
ya que la mitad de las personas que han sufrido un cálculo, vuelven
a tener otro antes de 10 años.
- Ingerir 3 litros de líquido diarios
- La alimentación equilibrada y variada
- Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si
aparecen ,correctamente
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
