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Bilirrubina en la sangre alta

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Bilirrubina en la sangre alta

¿Cómo se denomina a la bilirrubina elevada?

  • Hiperbilirrubinemia

¿Cuáles son los valores de bilirrubina recomendados?

  • Hombres: de 0.3 a 1 mg/dL
  • Mujeres: de 0.3 a 1 mg/dL
  • Niños: de 0.3 a 1 mg/dL

¿Qué indican los valores de bilirrubina altos o elevados en sangre?

La bilirrubina es un producto de degradación de los glóbulos rojos (destrucción al final de su vida útil) que tras varias transformaciones químicas hace aflorar lo que se denomina bilirrubina indirecta o no conjugada.

Parte de la bilirrubina indirecta pasa por el hígado y sufre una nueva transformación para convertirse en bilirrubina directa o conjugada. La bilirrubina total es la suma de ambos tipos de bilirrubina.

En primer lugar, es importante destacar que en los recién nacidos, durante los primeros días de vida (las dos primeras semanas), los valores de bilirrubina hay que estudiarlos de manera individualizada y las conclusiones difieren de las que se mostrarán a continuación para adultos. Aunque depende de si el parto ha sido prematuro o no, se considera preocupante en un embarazo a término cuando excede los 18 mg/dl.

En adultos, la hiperbilirrubinemia o niveles elevados de bilirrubina en sangre pueden indicar enfermedades del hígado u obstrucción de los conductos biliares (si aumenta la bilirrubina conjugada) o anemia hemolítica (si aumenta la bilirrubina no conjugada).

Sin embargo, la correlación entre la concentración de bilirrubina en sangre con las respectivas enfermedades no siempre es recíproca. Es decir, la bilirrubina no siempre aumenta en presencia de estas enfermedades.  Hay pacientes que pueden tener ligeras elevaciones de bilirrubina en sangre y morir de hepatitis fulminantes.

  • Niveles ligeramente elevados (1 - 2,5 mg/dl):

    Los niveles de bilirrubina en sangre son ligeramente elevados, pero no preocupantes por el momento.

    Si el resto de parámetros se encuentran dentro de la normalidad (especialmente aquellos relativos al estudio hepático como el GOT, la GPT y la GGT) no debería darle mayor importancia.

    Puede deberse a padecer síndrome de Gilbert, una enfermedad hereditaria benigna con elevada incidencia (afecta entre el 2 al 7% de la población) y que suele cursar con dolores estomacales o cansancio.

  • Niveles excesivamente elevados (2,5 - 10 mg/dl):

    Estos niveles de bilirrubina en sangre son excesivamente elevados.

    Por encima de 2, 5 o 3 mg/dl comienzan a aparecer los síntomas de la ictericia. La ictericia es una coloración amarillenta de la piel, los ojos (esclerótica) y las mucosas por acumulación de bilirrubina en los tejidos. Primero se observa en los ojos y con valores superiores a 6 mg/dl es apreciable ya en la piel. La ictericia no es una enfermedad en si misma sino un síntoma.

    La presencia de ictericia representa un serio problema de salud que debe ser consultado con el médico de forma urgente.

    Estos niveles tan elevados de bilirrubina pueden deberse a numerosas causas:

    • Anemia hemolítica: No suele superar los 5 mg/dl
    • Hepatitis: Cuanto mayor sea el valor de bilirrubina peor es el pronóstico. Suele acompañarse de malestar, fatiga, náuseas, vómitos y dolores musculares.
    • Problemas de las vías biliares (colangitis o cálculos biliares): Suele acompañarse de fiebre, orina oscura y picores.
    • Otros problemas del hígado: Cirrosis, cáncer de hígado, etc.

    Los médicos estudiarán el resto de parámetros de la sangre, así como los síntomas que presenta para ir aproximándose al diagnóstico.

  • Niveles críticos (> 10 mg/dl):

    Estos niveles de bilirrubina en sangre son preocupantes y suponen un riesgo vital por lo que probablemente deberá ser ingresado ya que puede ocasionar daños cerebrales irreparables.

    En los niños recién nacidos cuando los valores sean superiores a 20 mg/dl se debería sospechar del síndrome de Crigler-Najjar.

¿Qué puede producir un aumento de los valores de bilirrubina en sangre?

¿Qué enfermedades pueden producir un valor elevado de bilirrubina en sangre?

¿Qué puedo hacer para disminuir los valores de bilirrubina en sangre?

Son múltiples las causas que pueden estar ocasionando un aumento de la bilirrubina en la sangre por lo que lo principal es conocer la enfermedad que lo ocasiona para poder tratarla. No obstante, hasta encontrar un diagnóstico adecuado se pueden tomar las siguientes medidas:

  • Evitar el consumo de alcohol
  • Comentar a su médico la medicación que está tomado por si pudiera estar interfiriendo en los niveles de bilirrubina. Son numerosos los fármacos que hacen aumentar la bilirrubina

¿Dónde puedo encontrar más información sobre la bilirrubina?

Puede visitar nuestras guías sobre:

¿Qué valores de bilirrubina en sangre se consideran altos o elevados?

Se consideran valores altos de bilirrubina según la gravedad los que aparecen en la siguiente tabla:

Bilirrubina
Situación
Ligeramente elevado
1 mg/dl1.1 mg/dl1.2 mg/dl1.3 mg/dl1.4 mg/dl1.5 mg/dl1.6 mg/dl1.7 mg/dl
1.8 mg/dl1.9 mg/dl2 mg/dl2.1 mg/dl2.2 mg/dl2.3 mg/dl2.4 mg/dl2.5 mg/dl
Excesivamente elevado
2.6 mg/dl2.7 mg/dl2.8 mg/dl2.9 mg/dl3 mg/dl3.1 mg/dl3.2 mg/dl3.3 mg/dl
3.4 mg/dl3.5 mg/dl3.6 mg/dl3.7 mg/dl3.8 mg/dl3.9 mg/dl4 mg/dl4.1 mg/dl
4.2 mg/dl4.3 mg/dl4.4 mg/dl4.5 mg/dl4.6 mg/dl4.7 mg/dl4.8 mg/dl4.9 mg/dl
5 mg/dl5.1 mg/dl5.2 mg/dl5.3 mg/dl5.4 mg/dl5.5 mg/dl5.6 mg/dl5.7 mg/dl
5.8 mg/dl5.9 mg/dl6 mg/dl6.1 mg/dl6.2 mg/dl6.3 mg/dl6.4 mg/dl6.5 mg/dl
6.6 mg/dl6.7 mg/dl6.8 mg/dl6.9 mg/dl7 mg/dl7.1 mg/dl7.2 mg/dl7.3 mg/dl
7.4 mg/dl7.5 mg/dl7.6 mg/dl7.7 mg/dl7.8 mg/dl7.9 mg/dl8 mg/dl8.1 mg/dl
8.2 mg/dl8.3 mg/dl8.4 mg/dl8.5 mg/dl8.6 mg/dl8.7 mg/dl8.8 mg/dl8.9 mg/dl
9 mg/dl9.1 mg/dl9.2 mg/dl9.3 mg/dl9.4 mg/dl9.5 mg/dl9.6 mg/dl9.7 mg/dl
9.8 mg/dl9.9 mg/dl10 mg/dl     
Crítico
10.1 mg/dl10.2 mg/dl10.3 mg/dl10.4 mg/dl10.5 mg/dl10.6 mg/dl10.7 mg/dl10.8 mg/dl
10.9 mg/dl11 mg/dl11.1 mg/dl11.2 mg/dl11.3 mg/dl11.4 mg/dl11.5 mg/dl11.6 mg/dl
11.7 mg/dl11.8 mg/dl11.9 mg/dl12 mg/dl12.1 mg/dl12.2 mg/dl12.3 mg/dl12.4 mg/dl
12.5 mg/dl12.6 mg/dl12.7 mg/dl12.8 mg/dl12.9 mg/dl13 mg/dl13.1 mg/dl13.2 mg/dl
13.3 mg/dl13.4 mg/dl13.5 mg/dl13.6 mg/dl13.7 mg/dl13.8 mg/dl13.9 mg/dl14 mg/dl
14.1 mg/dl14.2 mg/dl14.3 mg/dl14.4 mg/dl14.5 mg/dl14.6 mg/dl14.7 mg/dl14.8 mg/dl
14.9 mg/dl15 mg/dl15.1 mg/dl15.2 mg/dl15.3 mg/dl15.4 mg/dl15.5 mg/dl15.6 mg/dl
15.7 mg/dl15.8 mg/dl15.9 mg/dl16 mg/dl16.1 mg/dl16.2 mg/dl16.3 mg/dl16.4 mg/dl
16.5 mg/dl16.6 mg/dl16.7 mg/dl16.8 mg/dl16.9 mg/dl17 mg/dl17.1 mg/dl17.2 mg/dl
17.3 mg/dl17.4 mg/dl17.5 mg/dl17.6 mg/dl17.7 mg/dl17.8 mg/dl17.9 mg/dl18 mg/dl
18.1 mg/dl18.2 mg/dl18.3 mg/dl18.4 mg/dl18.5 mg/dl18.6 mg/dl18.7 mg/dl18.8 mg/dl
18.9 mg/dl19 mg/dl19.1 mg/dl19.2 mg/dl19.3 mg/dl19.4 mg/dl19.5 mg/dl19.6 mg/dl
19.7 mg/dl19.8 mg/dl19.9 mg/dl20 mg/dl20.1 mg/dl20.2 mg/dl20.3 mg/dl20.4 mg/dl
20.5 mg/dl20.6 mg/dl20.7 mg/dl20.8 mg/dl20.9 mg/dl21 mg/dl21.1 mg/dl21.2 mg/dl
21.3 mg/dl21.4 mg/dl21.5 mg/dl21.6 mg/dl21.7 mg/dl21.8 mg/dl21.9 mg/dl22 mg/dl
22.1 mg/dl22.2 mg/dl22.3 mg/dl22.4 mg/dl22.5 mg/dl22.6 mg/dl22.7 mg/dl22.8 mg/dl
22.9 mg/dl23 mg/dl23.1 mg/dl23.2 mg/dl23.3 mg/dl23.4 mg/dl23.5 mg/dl23.6 mg/dl
23.7 mg/dl23.8 mg/dl23.9 mg/dl24 mg/dl24.1 mg/dl24.2 mg/dl24.3 mg/dl24.4 mg/dl
24.5 mg/dl24.6 mg/dl24.7 mg/dl24.8 mg/dl24.9 mg/dl25 mg/dl25.1 mg/dl25.2 mg/dl
25.3 mg/dl25.4 mg/dl25.5 mg/dl25.6 mg/dl25.7 mg/dl25.8 mg/dl25.9 mg/dl26 mg/dl
26.1 mg/dl26.2 mg/dl26.3 mg/dl26.4 mg/dl26.5 mg/dl26.6 mg/dl26.7 mg/dl26.8 mg/dl
26.9 mg/dl27 mg/dl27.1 mg/dl27.2 mg/dl27.3 mg/dl27.4 mg/dl27.5 mg/dl27.6 mg/dl
27.7 mg/dl27.8 mg/dl27.9 mg/dl28 mg/dl28.1 mg/dl28.2 mg/dl28.3 mg/dl28.4 mg/dl
28.5 mg/dl28.6 mg/dl28.7 mg/dl28.8 mg/dl28.9 mg/dl29 mg/dl29.1 mg/dl29.2 mg/dl
29.3 mg/dl29.4 mg/dl29.5 mg/dl29.6 mg/dl29.7 mg/dl29.8 mg/dl29.9 mg/dl30 mg/dl
Fecha de revisión: 17/09/2018

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Bilirrubina, una vieja amiga con una nueva historia. Jorge Alan López-Velázquez. Rev Invest Med Sur Mex, Octubre-Diciembre 2012; 19 (4): 228-234 Disponible en: http://www.medigraphic.com
  • Enfoque del paciente ictérico. J.P. Restrepo, J.E. Buriticá, A. Silva. Archivos de Medicina (Col), núm. 12, 2006, pp. 15-24. ISSN 1657-320X. Disponible en: http://www.redalyc.org

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