¿Cuáles son los valores de bilirrubina recomendados y qué factores pueden alterar estos valores?
Si quiere conocer los valores recomendados de bilirrubina en sangre y que factores puede alterar estos valores diríjase a nuestra guía de: bilirrubina en la sangre normal
¿Qué indican los valores de bilirrubina altos o elevados en sangre?
La bilirrubina es un producto de degradación de los glóbulos rojos (destrucción al final de su vida útil) que tras varias transformaciones químicas hace aflorar lo que se denomina bilirrubina indirecta o no conjugada.
Parte de la bilirrubina indirecta pasa por el hígado y sufre una nueva transformación para convertirse en bilirrubina directa o conjugada. La bilirrubina total es la suma de ambos tipos de bilirrubina.
En primer lugar, es importante destacar que en los recién nacidos, durante los primeros días de vida (las dos primeras semanas), los valores de bilirrubina hay que estudiarlos de manera individualizada y las conclusiones difieren de las que se mostraran a continuación para adultos. Aunque depende de si el parto ha sido prematuro o no, se considera preocupante en un embarazo a término cuando excede los 18 mg/dl.
En adultos, la hiperbilirrubinemia o niveles elevados de bilirrubina en sangre pueden indicar enfermedades del hígado u obstrucción de los conductos biliares (si aumenta la bilirrubina conjugada) o anemia hemolítica (si aumenta la bilirrubina no conjugada).
Sin embargo, la correlación entre la concentración de bilirrubina en sangre con las respectivas enfermedades no siempre es recíproca. Es decir, la bilirrubina no siempre aumenta en presencia de estas enfermedades. Hay pacientes que pueden tener ligeras elevaciones de bilirrubina en sangre y morir de hepatitis fulminantes.
Los niveles de bilirrubina suelen proporcionarse en mg/dl que son sobre los que está basado esta información. Si su análisis especifica otras unidades (por ejemplo µmol/l) puede convertirlos usando la siguiente herramienta:
Niveles ligeramente elevados (1.2 – 1.8 mg/dl en adultos):
Los niveles de bilirrubina en sangre son ligeramente elevados.
Si el resto de parámetros se encuentran dentro de la normalidad (especialmente aquellos relativos al estudio hepático como el GOT, la GPT y la GGT) y no tiene ningún síntoma asociado probablemente en los próximos análisis vuelva a la normalidad.
Niveles moderadamente elevados (1.8 – 3 mg/dl en adultos):
Los niveles de bilirrubina en sangre son moderadamente elevados y una consulta con su médico de acuerdo a su historial médico puede orientar sobre la necesidad de realizar más pruebas complementarias.
Puede deberse a padecer síndrome de Gilbert, una enfermedad hereditaria benigna con elevada incidencia (afecta entre el 2 al 7% de la población) y que suele cursar con dolores estomacales o cansancio.
Niveles excesivamente elevados (3 - 6 mg/dl en adultos):
Estos niveles de bilirrubina en sangre son excesivamente elevados.
Por encima de 2.5 o 3 mg/dl comienzan a aparecer los síntomas de la ictericia. La ictericia es una coloración amarillenta de la piel, los ojos (esclerótica) y las mucosas por acumulación de bilirrubina en los tejidos. Primero se observa en los ojos y con valores superiores a 6 mg/dl es apreciable ya en la piel. La ictericia no es una enfermedad en si misma sino un síntoma.
La presencia de ictericia es un problema de salud que requiere tratamiento y supervisión por parte de su médico.
Estos niveles tan elevados de bilirrubina pueden deberse a numerosas causas:
- Anemia hemolítica: No suele superar los 5 mg/dl
- Hepatitis: cuanto mayor sea el valor de bilirrubina peor es el pronóstico. Suele acompañarse de malestar, fatiga, náuseas, vómitos y dolores musculares.
- Problemas de las vías biliares (colangitis o cálculos biliares): Suele acompañarse de fiebre, orina oscura y picores.
- Otros problemas del hígado: Cirrosis, cáncer de hígado, etc.
Los médicos estudiarán el resto de parámetros de la sangre, así como los síntomas que presenta para ir aproximándose al diagnóstico.
Niveles muy superiores al valor normal (> 6 mg/dl en adultos):
Estos niveles en adultos son muy superiores al valor normal y requieren atención médica inmediata para evitar posibles daños cerebrales. Si su médico en función de su historial clínico lo considera preciso es posible que necesite ser hospitalizado.
En los niños recién nacidos cuando los valores sean superiores a 20 mg/dl se debería sospechar del síndrome de Crigler-Najjar.
¿Qué puede producir un aumento de los valores de bilirrubina en sangre?
- Alcoholismo
- Medicamentos
- Antibióticos
- Novobiocina
- Anticancerígenos
- Azatioprina
- Metotrexato
- Anticonceptivos orales
- Antidiabéticos
- Clorpropamida
- Antihipertensivos
- Metildopa
- Antituberculosos
- Rifampicina
- Morfina
- Uricosúricos
- Alopurinol
- Probenecid
- Antibióticos
¿Qué enfermedades pueden producir un valor elevado de bilirrubina en sangre?
Los niveles aumentados de bilirrubina en sangre pueden indicar:
- Cáncer de páncreas
- Cáncer de vesícula
- Cáncer de hígado
- Síndrome de Gilbert
- Síndrome Crigler Najjar
- Síndrome de Dubin-Johnson
- Síndrome de Rotor
- Malaria
- Colecistitis
- Talasemia
¿Qué puedo hacer para disminuir los valores de bilirrubina en sangre?
Son múltiples las causas que pueden estar ocasionando un aumento de la bilirrubina en la sangre por lo que lo principal es conocer la enfermedad que lo ocasiona para poder tratarla. No obstante, hasta encontrar un diagnóstico adecuado se pueden tomar las siguientes medidas:
- Evitar el consumo de alcohol
- Comentar a su médico la medicación que está tomado por si pudiera estar interfiriendo en los niveles de bilirrubina. Son numerosos los fármacos que hacen aumentar la bilirrubina
¿Qué valores de bilirrubina en sangre se consideran altos o elevados?
Se consideran valores altos de bilirrubina los que aparecen en la siguiente tabla:
IMPORTANTE: Estos valores medidos en mg/dl son un ejemplo orientativo basado en el prototipo de un hombre varón de mediana edad (45 años) que no presenta enfermedad conocida y que no está tomando ninguna medicación. Estos rangos pueden variar dependiendo de las circunstancias personales de cada paciente y de las prácticas de análisis de cada laboratorio.
Los valores normales en recién nacidos y durante los primeros días de vida pueden diferir ampliamente de los expresados a continuación y deberá consultar las tablas que le proporcionen sus médicos o laboratorios clínicos.
Bilirrubina | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ligeramente elevado | |||||||
| 1.21 mg/dl | 1.22 mg/dl | 1.23 mg/dl | 1.24 mg/dl | 1.25 mg/dl | 1.26 mg/dl | 1.27 mg/dl | 1.28 mg/dl |
| 1.29 mg/dl | 1.3 mg/dl | 1.31 mg/dl | 1.32 mg/dl | 1.33 mg/dl | 1.34 mg/dl | 1.35 mg/dl | 1.36 mg/dl |
| 1.37 mg/dl | 1.38 mg/dl | 1.39 mg/dl | 1.4 mg/dl | 1.41 mg/dl | 1.42 mg/dl | 1.43 mg/dl | 1.44 mg/dl |
| 1.45 mg/dl | 1.46 mg/dl | 1.47 mg/dl | 1.48 mg/dl | 1.49 mg/dl | 1.5 mg/dl | 1.51 mg/dl | 1.52 mg/dl |
| 1.53 mg/dl | 1.54 mg/dl | 1.55 mg/dl | 1.56 mg/dl | 1.57 mg/dl | 1.58 mg/dl | 1.59 mg/dl | 1.6 mg/dl |
| 1.61 mg/dl | 1.62 mg/dl | 1.63 mg/dl | 1.64 mg/dl | 1.65 mg/dl | 1.66 mg/dl | 1.67 mg/dl | 1.68 mg/dl |
| 1.69 mg/dl | 1.7 mg/dl | 1.71 mg/dl | 1.72 mg/dl | 1.73 mg/dl | 1.74 mg/dl | 1.75 mg/dl | 1.76 mg/dl |
| 1.77 mg/dl | 1.78 mg/dl | 1.79 mg/dl | 1.8 mg/dl | ||||
| Excesivamente elevado | |||||||
| 1.81 mg/dl | 1.82 mg/dl | 1.83 mg/dl | 1.84 mg/dl | 1.85 mg/dl | 1.86 mg/dl | 1.87 mg/dl | 1.88 mg/dl |
| 1.89 mg/dl | 1.9 mg/dl | 1.91 mg/dl | 1.92 mg/dl | 1.93 mg/dl | 1.94 mg/dl | 1.95 mg/dl | 1.96 mg/dl |
| 1.97 mg/dl | 1.98 mg/dl | 1.99 mg/dl | 2 mg/dl | 2.01 mg/dl | 2.02 mg/dl | 2.03 mg/dl | 2.04 mg/dl |
| 2.05 mg/dl | 2.06 mg/dl | 2.07 mg/dl | 2.08 mg/dl | 2.09 mg/dl | 2.1 mg/dl | 2.11 mg/dl | 2.12 mg/dl |
| 2.13 mg/dl | 2.14 mg/dl | 2.15 mg/dl | 2.16 mg/dl | 2.17 mg/dl | 2.18 mg/dl | 2.19 mg/dl | 2.2 mg/dl |
| 2.21 mg/dl | 2.22 mg/dl | 2.23 mg/dl | 2.24 mg/dl | 2.25 mg/dl | 2.26 mg/dl | 2.27 mg/dl | 2.28 mg/dl |
| 2.29 mg/dl | 2.3 mg/dl | 2.31 mg/dl | 2.32 mg/dl | 2.33 mg/dl | 2.34 mg/dl | 2.35 mg/dl | 2.36 mg/dl |
| 2.37 mg/dl | 2.38 mg/dl | 2.39 mg/dl | 2.4 mg/dl | 2.41 mg/dl | 2.42 mg/dl | 2.43 mg/dl | 2.44 mg/dl |
| 2.45 mg/dl | 2.46 mg/dl | 2.47 mg/dl | 2.48 mg/dl | 2.49 mg/dl | 2.5 mg/dl | 2.51 mg/dl | 2.52 mg/dl |
| 2.53 mg/dl | 2.54 mg/dl | 2.55 mg/dl | 2.56 mg/dl | 2.57 mg/dl | 2.58 mg/dl | 2.59 mg/dl | 2.6 mg/dl |
| 2.61 mg/dl | 2.62 mg/dl | 2.63 mg/dl | 2.64 mg/dl | 2.65 mg/dl | 2.66 mg/dl | 2.67 mg/dl | 2.68 mg/dl |
| 2.69 mg/dl | 2.7 mg/dl | 2.71 mg/dl | 2.72 mg/dl | 2.73 mg/dl | 2.74 mg/dl | 2.75 mg/dl | 2.76 mg/dl |
| 2.77 mg/dl | 2.78 mg/dl | 2.79 mg/dl | 2.8 mg/dl | 2.81 mg/dl | 2.82 mg/dl | 2.83 mg/dl | 2.84 mg/dl |
| 2.85 mg/dl | 2.86 mg/dl | 2.87 mg/dl | 2.88 mg/dl | 2.89 mg/dl | 2.9 mg/dl | 2.91 mg/dl | 2.92 mg/dl |
| 2.93 mg/dl | 2.94 mg/dl | 2.95 mg/dl | 2.96 mg/dl | 2.97 mg/dl | 2.98 mg/dl | 2.99 mg/dl | 3 mg/dl |
| Excesivamente elevado | |||||||
| 3.01 mg/dl | 3.02 mg/dl | 3.03 mg/dl | 3.04 mg/dl | 3.05 mg/dl | 3.06 mg/dl | 3.07 mg/dl | 3.08 mg/dl |
| 3.09 mg/dl | 3.1 mg/dl | 3.11 mg/dl | 3.12 mg/dl | 3.13 mg/dl | 3.14 mg/dl | 3.15 mg/dl | 3.16 mg/dl |
| 3.17 mg/dl | 3.18 mg/dl | 3.19 mg/dl | 3.2 mg/dl | 3.21 mg/dl | 3.22 mg/dl | 3.23 mg/dl | 3.24 mg/dl |
| 3.25 mg/dl | 3.26 mg/dl | 3.27 mg/dl | 3.28 mg/dl | 3.29 mg/dl | 3.3 mg/dl | 3.31 mg/dl | 3.32 mg/dl |
| 3.33 mg/dl | 3.34 mg/dl | 3.35 mg/dl | 3.36 mg/dl | 3.37 mg/dl | 3.38 mg/dl | 3.39 mg/dl | 3.4 mg/dl |
| 3.41 mg/dl | 3.42 mg/dl | 3.43 mg/dl | 3.44 mg/dl | 3.45 mg/dl | 3.46 mg/dl | 3.47 mg/dl | 3.48 mg/dl |
| 3.49 mg/dl | 3.5 mg/dl | 3.51 mg/dl | 3.52 mg/dl | 3.53 mg/dl | 3.54 mg/dl | 3.55 mg/dl | 3.56 mg/dl |
| 3.57 mg/dl | 3.58 mg/dl | 3.59 mg/dl | 3.6 mg/dl | 3.61 mg/dl | 3.62 mg/dl | 3.63 mg/dl | 3.64 mg/dl |
| 3.65 mg/dl | 3.66 mg/dl | 3.67 mg/dl | 3.68 mg/dl | 3.69 mg/dl | 3.7 mg/dl | 3.71 mg/dl | 3.72 mg/dl |
| 3.73 mg/dl | 3.74 mg/dl | 3.75 mg/dl | 3.76 mg/dl | 3.77 mg/dl | 3.78 mg/dl | 3.79 mg/dl | 3.8 mg/dl |
| 3.81 mg/dl | 3.82 mg/dl | 3.83 mg/dl | 3.84 mg/dl | 3.85 mg/dl | 3.86 mg/dl | 3.87 mg/dl | 3.88 mg/dl |
| 3.89 mg/dl | 3.9 mg/dl | 3.91 mg/dl | 3.92 mg/dl | 3.93 mg/dl | 3.94 mg/dl | 3.95 mg/dl | 3.96 mg/dl |
| 3.97 mg/dl | 3.98 mg/dl | 3.99 mg/dl | 4 mg/dl | 4.01 mg/dl | 4.02 mg/dl | 4.03 mg/dl | 4.04 mg/dl |
| 4.05 mg/dl | 4.06 mg/dl | 4.07 mg/dl | 4.08 mg/dl | 4.09 mg/dl | 4.1 mg/dl | 4.11 mg/dl | 4.12 mg/dl |
| 4.13 mg/dl | 4.14 mg/dl | 4.15 mg/dl | 4.16 mg/dl | 4.17 mg/dl | 4.18 mg/dl | 4.19 mg/dl | 4.2 mg/dl |
| 4.21 mg/dl | 4.22 mg/dl | 4.23 mg/dl | 4.24 mg/dl | 4.25 mg/dl | 4.26 mg/dl | 4.27 mg/dl | 4.28 mg/dl |
| 4.29 mg/dl | 4.3 mg/dl | 4.31 mg/dl | 4.32 mg/dl | 4.33 mg/dl | 4.34 mg/dl | 4.35 mg/dl | 4.36 mg/dl |
| 4.37 mg/dl | 4.38 mg/dl | 4.39 mg/dl | 4.4 mg/dl | 4.41 mg/dl | 4.42 mg/dl | 4.43 mg/dl | 4.44 mg/dl |
| 4.45 mg/dl | 4.46 mg/dl | 4.47 mg/dl | 4.48 mg/dl | 4.49 mg/dl | 4.5 mg/dl | 4.51 mg/dl | 4.52 mg/dl |
| 4.53 mg/dl | 4.54 mg/dl | 4.55 mg/dl | 4.56 mg/dl | 4.57 mg/dl | 4.58 mg/dl | 4.59 mg/dl | 4.6 mg/dl |
| 4.61 mg/dl | 4.62 mg/dl | 4.63 mg/dl | 4.64 mg/dl | 4.65 mg/dl | 4.66 mg/dl | 4.67 mg/dl | 4.68 mg/dl |
| 4.69 mg/dl | 4.7 mg/dl | 4.71 mg/dl | 4.72 mg/dl | 4.73 mg/dl | 4.74 mg/dl | 4.75 mg/dl | 4.76 mg/dl |
| 4.77 mg/dl | 4.78 mg/dl | 4.79 mg/dl | 4.8 mg/dl | 4.81 mg/dl | 4.82 mg/dl | 4.83 mg/dl | 4.84 mg/dl |
| 4.85 mg/dl | 4.86 mg/dl | 4.87 mg/dl | 4.88 mg/dl | 4.89 mg/dl | 4.9 mg/dl | 4.91 mg/dl | 4.92 mg/dl |
| 4.93 mg/dl | 4.94 mg/dl | 4.95 mg/dl | 4.96 mg/dl | 4.97 mg/dl | 4.98 mg/dl | 4.99 mg/dl | 5 mg/dl |
| 5.01 mg/dl | 5.02 mg/dl | 5.03 mg/dl | 5.04 mg/dl | 5.05 mg/dl | 5.06 mg/dl | 5.07 mg/dl | 5.08 mg/dl |
| 5.09 mg/dl | 5.1 mg/dl | 5.11 mg/dl | 5.12 mg/dl | 5.13 mg/dl | 5.14 mg/dl | 5.15 mg/dl | 5.16 mg/dl |
| 5.17 mg/dl | 5.18 mg/dl | 5.19 mg/dl | 5.2 mg/dl | 5.21 mg/dl | 5.22 mg/dl | 5.23 mg/dl | 5.24 mg/dl |
| 5.25 mg/dl | 5.26 mg/dl | 5.27 mg/dl | 5.28 mg/dl | 5.29 mg/dl | 5.3 mg/dl | 5.31 mg/dl | 5.32 mg/dl |
| 5.33 mg/dl | 5.34 mg/dl | 5.35 mg/dl | 5.36 mg/dl | 5.37 mg/dl | 5.38 mg/dl | 5.39 mg/dl | 5.4 mg/dl |
| 5.41 mg/dl | 5.42 mg/dl | 5.43 mg/dl | 5.44 mg/dl | 5.45 mg/dl | 5.46 mg/dl | 5.47 mg/dl | 5.48 mg/dl |
| 5.49 mg/dl | 5.5 mg/dl | 5.51 mg/dl | 5.52 mg/dl | 5.53 mg/dl | 5.54 mg/dl | 5.55 mg/dl | 5.56 mg/dl |
| 5.57 mg/dl | 5.58 mg/dl | 5.59 mg/dl | 5.6 mg/dl | 5.61 mg/dl | 5.62 mg/dl | 5.63 mg/dl | 5.64 mg/dl |
| 5.65 mg/dl | 5.66 mg/dl | 5.67 mg/dl | 5.68 mg/dl | 5.69 mg/dl | 5.7 mg/dl | 5.71 mg/dl | 5.72 mg/dl |
| 5.73 mg/dl | 5.74 mg/dl | 5.75 mg/dl | 5.76 mg/dl | 5.77 mg/dl | 5.78 mg/dl | 5.79 mg/dl | 5.8 mg/dl |
| 5.81 mg/dl | 5.82 mg/dl | 5.83 mg/dl | 5.84 mg/dl | 5.85 mg/dl | 5.86 mg/dl | 5.87 mg/dl | 5.88 mg/dl |
| 5.89 mg/dl | 5.9 mg/dl | 5.91 mg/dl | 5.92 mg/dl | 5.93 mg/dl | 5.94 mg/dl | 5.95 mg/dl | 5.96 mg/dl |
| 5.97 mg/dl | 5.98 mg/dl | 5.99 mg/dl | 6 mg/dl | ||||
| Muy superiores al valor normal | |||||||
| 6.01 mg/dl | 6.02 mg/dl | 6.03 mg/dl | 6.04 mg/dl | 6.05 mg/dl | 6.06 mg/dl | 6.07 mg/dl | 6.08 mg/dl |
| 6.09 mg/dl | 6.1 mg/dl | 6.11 mg/dl | 6.12 mg/dl | 6.13 mg/dl | 6.14 mg/dl | 6.15 mg/dl | 6.16 mg/dl |
| 6.17 mg/dl | 6.18 mg/dl | 6.19 mg/dl | 6.2 mg/dl | 6.21 mg/dl | 6.22 mg/dl | 6.23 mg/dl | 6.24 mg/dl |
| 6.25 mg/dl | 6.26 mg/dl | 6.27 mg/dl | 6.28 mg/dl | 6.29 mg/dl | 6.3 mg/dl | 6.31 mg/dl | 6.32 mg/dl |
| 6.33 mg/dl | 6.34 mg/dl | 6.35 mg/dl | 6.36 mg/dl | 6.37 mg/dl | 6.38 mg/dl | 6.39 mg/dl | 6.4 mg/dl |
| 6.41 mg/dl | 6.42 mg/dl | 6.43 mg/dl | 6.44 mg/dl | 6.45 mg/dl | 6.46 mg/dl | 6.47 mg/dl | 6.48 mg/dl |
| 6.49 mg/dl | 6.5 mg/dl | 6.51 mg/dl | 6.52 mg/dl | 6.53 mg/dl | 6.54 mg/dl | 6.55 mg/dl | 6.56 mg/dl |
Dr. Javier Muga Bustamante
Especialista en Análisis Clínicos y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona.
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