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La tos crónica es la que persiste por más de tres semanas sin tener una causa evidente. Algunos pacientes consultan por esta razón precozmente, mientras que otros sólo buscan atención médica después de varios años, en que ella puede haber tenido un curso recurrente.
Tipos de tos y posibles causas
La tos crónica puede ser productiva es decir que además de la propia tos hay expectoración o salida de secreciones por la boca.
En esto casos se debe pensar en:
- Bronquitis crónica
- Asma bronquial
- Sinusitis crónica
- Traqueitis bacteriana
- Neumonitis
- Bronquiectasias
En el caso de que la tos no sea productiva se debe de pensar en:
- Otitis externa
- Otitis media
- Rinitis crónica
- Cáncer laringeo
- Nódulos en cuerdas vocales
- Cáncer de pulmón
- Enfisema pulmonar
- Enfermedad intersticial pulmonar.
- Insuficiencia cardiaca congestiva
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Otras posibles causas con tos incierta:
- Adenopatías
- Aneurisma de aorta
- Polución ambiental o laboral.
- Medicamentos productores de tos.
- Betabloqueantes
- Otros antihipertensivos derivados de la IECA
- Reflujo gastroesofágico
- Tos psicógena, que es por descarte de otras causas, y suele ser desaparecer con el sueño y cuando se está ocupado en otras cosa.
- Síndrome de Tourette con tic de tos, se caracteriza por una tos explosiva y repetitiva, también desaparece con el sueño, se asocia a otros tics motores con tic vocal y alteraciones de la conducta. Hay antecedentes familiares
- Síndrome pertusis, o tos tosferinoide, es una tos en estacato que se asocia a vómitos en los accesos, persiste uno a seis meses. Se inicia con infección de vías aéreas superiores. Puede ser esporádica o epidémica. No cursa con disnea ni sibilancias. Se produce de día y de noche y empeora con ejercicio e irritantes.
El tratamiento de la tos crónica dependerá de una amplia revisión de las posibles causas tras el diagnóstico se trata el proceso inicial causante.
