INFORMACIÓN GENERAL
Son un grupo de fármacos que actúan
bloqueando la síntesis de Prostaglandinas y su efecto es antiinflamatorio,
analgésico (disminuye el dolor) y antipirético (baja la fiebre).
Los productos que tienen estas propiedades los diferenciamos por sus efectos
secundarios y por la duración del efecto producido.
El piroxicam permite una sola toma diaria, y otros
productos como el diclofenac (en comprimidos de liberación retardada),
el tenoxicam, el sulindac o el diflunisal, que suelen ser relativamente
bien tolerados, se administran dos veces al día. El resto se suelen
tomar 3 veces al día.
El ácido acetilsalicílico (AAS) sigue
siendo el medicamento de elección bajo un criterio estricto de coste/eficacia
como antiinflamatorio, pero sus grandes efectos gastrointestinales le han
dejado como una alternativa más. Los preparados micronizados, solubles
o tamponados de A.A.S. (acetilsalicilato de lisina) pueden mejorar la tolerancia
gástrica.
Las pirazolonas (fenilbutazona, dipirona) tienen
acción antiinflamatoria muy potente pero como tienen efectos secundarios
graves en la sangre, sobre todo discrasias sanguíneas, han sido
sometidos a restricciones.
La indometacina también tiene una incidencia
elevada de efectos gastrointestinales y sobre el S.N.C. (cefaleas, vértigo,
etc.).
El diclofenac es el antiinflamatorio no esteroideo
(AINE) más vendido en España, y como la incidencia de efectos
adversos es comparativamente baja, no puede decirse que sea mala elección.
El ibuprofeno tiene un excelente historial de seguridad,
pero es un antiinflamatorio débil y se tiende a usar más
como analgésico.
El ácido meclofenámico es el antiinflamatorio
más potente de su grupo, pero produce frecuentemente diarrea como
efecto secundario.
Los analgésicos puros como el paracetamol
tienen mejor tolerancia gastrointestinal y puede ser de utilidad en casos
donde la sintomatología predominante es el dolor y no la inflamación.
Todos se indican en general para procesos con inflamación
como reumatismos (inflamatorios y degenerativos), artritis reumatoide,
espondiloartrosis, artrosis, espondiloartrosis anquilopoyética.
A veces también en procesos sin inflamación y con dolor,
bursitis, tendinitis, tenosinovitis, esguinces y capsulitis (inflamación
de articulaciones, cápsula y tendones).
Hay que tener siempre en cuenta que pueden producir
dolor de estómago, sensación de pesadez en el estómago,
acidez , nauseas, vómitos, vértigo, dolor de cabeza, fatiga,
sueño y aumento de la cantidad de orina por la noche. A veces pueden
llegar a producir úlcera de estómago, zumbido de oídos,
vértigos (con dosis elevadas).
Más ocasionalmente, erupciones en la piel
y urticaria. Y muy raras veces producen alteraciones en las células
de la sangre y en la coagulación.
No deben darse nunca en caso de alergia al
fármaco, asma con intolerancia a AINEs, úlcera péptica, embarazo, madres
lactantes, y en pediatría (excepto el paracetamol y diclofenac).
Debe evitarse dar fenilbutazona en caso de enfermedades
cardiovasculares, en epilepsia y en pacientes tratados con Insulina o antidiabéticos.
El fentiazac se desaconseja en el embarazo, especialmente
en los días anteriores al parto por riesgo de adinamia uterina y cierre prematuro del
ductus arterioso.
No se deben asociar estos medicamentos con
anticoagulantes orales, sales de litio, digoxina, antihipertensivos y diuréticos,
por aumentar o reducir su efecto.
Al asociar aceclofenac o piroxicam con AAS se puede
reducir el efecto de ambos.
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