Sufro poliposis y estoy en tratamiento con Dezacor ¿si no remiten con este tratamiento sería conveniente operar?

A menudo, los médicos iniciamos un proceso diagnóstico constatando en primer lugar qué es lo que no está causando los síntomas de nuestros pacientes, y en este sentido, es importante saber que en su caso se ha actuado según protocolo y se hayan podido descartar problemas de naturaleza tumoral u otros procesos que pudieran significar un riesgo serio de salud.

El problema a la hora de establecer un diagnóstico certero, que no siempre se consigue, se origina por la existencia de grupos de síntomas comunes a distintos procesos, e incluso a menudo, coexisten diferentes procesos en un mismo episodio de síntomas.

Los quistes de retención o pólipos a los que hace referencia el TAC en tu caso constituyen un hallazgo radiológico frecuente, y generalmente no dan síntomas, salvo que obstruyan el drenaje de un seno paranasal, bien por su tamaño o su localización cercana al conducto de drenaje, y no suelen precisar tratamiento salvo que se produzca una rinosinusitis secundaria.
En su caso en concreto, y partiendo de la dificultad de no tener más datos que los que proporciona, la intermitencia de los dolores sugieren un diagnóstico de cefalea rinosinusal.

La zona rinosinusal tiene una inervación muy variada e intensa, con fibras sensitivas pertenecientes al nervio trigémino (primera y segunda ramas), siendo algunas de ellas también responsables de la inervación de estructuras craneales como la duramadre y los vasos sanguíneos, lo que explica que un proceso nasal o de senos de cualquier causa puede producir un dolor referido a la zona maxilar, ocular o de la mitad de la cabeza del mismo lado.

El dolor de origen nasal típico suele localizarse en la zona alrededor de los ojos y de la nariz, suele ser de un lado nada más y tener una presentación intermitente, ya que aparece, aumenta o disminuye en intensidad, según la superficie y grosor de la mucosa en contacto, y generalmente suele confirmarse aplicando en la zona de contacto un descongestivo nasal junto con un anestésico local.
El tratamiento inicial suele consistir en disminuir el edema mucoso, típicamente con corticoides, como es su caso, incluyendo antialérgicos cuando se sospeche un origen alérgico, y reservando la cirugía sólo a un fracaso de estas medidas.

Las variaciones anatómicas más frecuentes que producen dolores rinógenos son las desviaciones septales y espolones en primer término, seguido por la hipertrofia de cornetes, especialmente el medio, la presencia de una concha bullosa, y la hipertrofia de la apófisis unciforme. La hipertrofia de la bulla etmoidal, la presencia de un agger nassi prominente, los quistes de retención maxilares y los pólipos son causas menos frecuentes de dolor, pero también pueden generarlo.

Como se ha mencionado, si estas variaciones anatómicas o procesos patológicos son los causantes del dolor, y ante el fracaso del tratamiento médico, es la cirugía la que resolverá el problema. Pequeñas septoplastias correctivas, eliminando los espolones septales o mejorando la desviación del tabique, o las turbinectomías parciales endoscópicas son los tratamientos de elección.